Untersuchung von Mundhöhle und Rachen

Untersuchungstechnik

Wie Lippen, Zahnfleisch, Zähne, Zunge, Gaumen, Tonsillen und Rachen untersucht werden und welche Befunde gemeldet werden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

In 3D ansehen: Zunge (Lingua) · Gaumenmandeln (Tonsillae palatinae) · Weicher Gaumen (Palatum molle) · Rachen (Pharynx) · Zahnfleisch (Gingiva) · Nervus hypoglossus (XII) · Nervus glossopharyngeus (IX) · Nervus vagus (X) · Ohrspeicheldrüse (Glandula parotidea) · Unterkieferspeicheldrüse (Glandula submandibularis)

Was es ist

Mundhöhle und Rachen werden mit Licht, Handschuhen und Mundspatel untersucht, der Reihe nach: Lippen, Schleimhaut, Zahnfleisch, Zähne, Zunge, Mundboden, Gaumen, Tonsillen und Rachenhinterwand. Die Untersuchung deckt Infektionen (Pharyngitis, Peritonsillarabszess), systemische Zeichen (zentrale Zyanose, Anämie, Dehydratation) sowie Präkanzerosen oder ein Mundhöhlenkarzinom auf. Sie prüft außerdem die Hirnnerven IX, X und XII.

Anatomische Orientierungspunkte

Der N. hypoglossus (XII) bewegt die Zunge; beim Herausstrecken weicht sie zur Seite des geschädigten Nervs ab.
Der N. vagus (X) hebt den weichen Gaumen: Bei einseitiger Läsion weicht die Uvula zur gesunden Seite ab.
Der N. glossopharyngeus (IX) leitet die Sensibilität des Rachens (afferenter Schenkel des Würgereflexes), der N. vagus den motorischen Schenkel.
Die Gaumenmandeln liegen zwischen dem vorderen und dem hinteren Gaumenbogen; dahinter liegt die Hinterwand des Oropharynx.
Der Ductus submandibularis mündet im Mundboden beidseits des Zungenbändchens.

Technik, Schritt für Schritt

Erklären Sie die Untersuchung, tragen Sie Handschuhe und verwenden Sie eine gute Stirnlampe; bitten Sie den Patienten, Zahnprothesen herauszunehmen.
Inspizieren und tasten Sie die Lippen: Farbe, Rhagaden, Läsionen in den Mundwinkeln und Ulzera.
Halten Sie mit dem Spatel die Wangen ab, um die Wangenschleimhaut, die Mündung des Ductus parotideus gegenüber dem zweiten oberen Molaren, das Zahnfleisch und die Zähne zu sehen.
Bitten Sie den Patienten, die Zunge herauszustrecken: Zungenrücken, in der Mittellinie oder nicht, Atrophie oder Faszikulationen; dann zu beiden Seiten, um die Zungenränder zu sehen.
Bitten Sie den Patienten, mit der Zungenspitze den Gaumen zu berühren, um die Zungenunterseite und den Mundboden zu sehen, häufige Lokalisationen des Mundhöhlenkarzinoms.
Tasten Sie mit behandschuhter Hand den Mundboden und jede Läsion bimanuell, eine Hand innen und die andere unter dem Unterkiefer.
Drücken Sie die Zunge im mittleren Drittel nach unten und bitten Sie den Patienten, „Aaa“ zu sagen: Weicher Gaumen und Uvula sollten sich symmetrisch in der Mittellinie heben.
Betrachten Sie die Tonsillen (Größe, Farbe, Beläge) und die Rachenhinterwand.
Prüfen Sie den Würgereflex nur bei Verdacht auf eine Läsion der Hirnnerven IX und X, indem Sie jede Seite des Rachens sanft berühren.
Tasten Sie zum Schluss die zervikalen Lymphknoten und dokumentieren Sie jede Läsion mit Größe und Lokalisation.

Pathologische Befunde

Tonsillenbeläge, Fieber, druckschmerzhafte vordere zervikale Lymphknoten und fehlender Husten sprechen für eine Streptokokken-Pharyngitis; ein Schnelltest oder eine Kultur bestätigt sie.
Tonsillenbeläge mit posterioren zervikalen Lymphknoten, Abgeschlagenheit und Splenomegalie sprechen für eine infektiöse Mononukleose.
Eine vorgewölbte Tonsille mit zur Gegenseite verdrängter Uvula, eingeschränkter Mundöffnung und kloßiger Sprache: Peritonsillarabszess, ein Notfall.
Ein nicht abwischbarer weißer Fleck (Leukoplakie) oder ein persistierender roter Fleck (Erythroplakie), besonders am seitlichen Zungenrand oder Mundboden: wegen des Krebsrisikos biopsieren.
Weiße, abwischbare Beläge, die eine gerötete Schleimhaut hinterlassen: orale Candidose; bei Erwachsenen ohne lokale Ursache an Immunsuppression oder HIV denken.
Bläuliche Zunge: zentrale Zyanose. Glatte rote Zunge: Eisen-, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel. Trockene Schleimhaut: Dehydratation.
Weiße Flecken auf der Wangenschleimhaut mit Fieber und Schnupfen (Koplik-Flecken) gehen dem Masernexanthem voraus.

Häufige Fehler

Mit dem Spatel auf den Zungengrund drücken: Das löst Würgen aus; setzen Sie ihn auf das mittlere Drittel.
Zahnprothesen nicht entfernen: Sie verdecken Ulzera und Präkanzerosen.
Schauen ohne Tasten: Die Verhärtung eines Mundhöhlenkarzinoms ist tastbar, bevor sie sichtbar wird.
Den Mundboden und die seitlichen Zungenränder vergessen, die häufigsten Lokalisationen des Mundhöhlenkarzinoms.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Beim Herausstrecken weicht die Zunge nach links ab. Welcher Nerv ist geschädigt?

Der linke N. hypoglossus (XII): Die Zunge weicht zur Seite der Läsion ab, weil der gesunde M. genioglossus sie hinüberschiebt.

Welche Befunde sprechen für einen Peritonsillarabszess?

Eine vorgewölbte Tonsille, eine zur Gegenseite verdrängte Uvula, Kieferklemme, kloßige Sprache, starke Schluckschmerzen und Fieber.

Welche Nerven bilden den Würgereflex?

Der N. glossopharyngeus (IX) ist der afferente Schenkel (Sensibilität) und der N. vagus (X) der efferente Schenkel (Kontraktion des Rachens).

Welche Stellen im Mund sind am häufigsten vom Mundhöhlenkarzinom betroffen?

Der seitliche Zungenrand und die Zungenunterseite sowie der Mundboden.

Verknüpfungen

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Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.

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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.

Quellen: Evaluation of the Dental Patient - Dentistry - Merck Manual Professional Edition (Merck Manuals, 2026); Pharyngitis - sore throat: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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