Otoskopi ile Rinne ve Weber testleri

Manevra

Kulağa otoskopla bakmak ve işitme kaybının iletim tipi mi sensörinöral mi olduğunu ayırmak için diyapazon kullanmak.

Güncellendi 1 Kas 2026

3B olarak görün: Kulak zarı (membrana tympanica) · Koklea (cochlea) · Vestibulokoklear sinir (VIII; n. vestibulocochlearis) · Dış kulak yolu (meatus acusticus externus) · Malleus (çekiç kemiği) · İnkus (örs kemiği) · Stapes (üzengi kemiği) · Kulak kepçesi (auricula)

Nedir

Otoskopi dış kulak yolunu ve timpanik membranı gösterir. 512 Hz diyapazonla yapılan Rinne ve Weber testleri hava iletimini kemik iletimiyle karşılaştırır ve işitme kaybını iletim tipi (dış veya orta kulak) ya da sensörinöral (koklea veya sinir) olarak sınıflandırmaya yardımcı olur. Nedeni ve aciliyeti yönlendirirler, ancak odyometrinin yerini tutmazlar.

Değerlendirdiği anatomi

Hava iletimi: ses kulak yolundan ilerler, kulak zarını ve kemikçikleri (malleus, inkus, stapes) titreştirir ve kokleaya ulaşır.
Kemik iletimi: kafatasının titreşimi orta kulağı atlayarak kokleayı doğrudan uyarır.
Normalde orta kulak sesi güçlendirir; bu nedenle hava iletimi kemik iletiminden daha yüksek ve daha uzun duyulur.
İletim tipi kayıpta etkilenen kulakta ortam gürültüsü algılanmaz; bu yüzden Weber o tarafta daha yüksek duyulur.
Koklea ve vestibulokoklear sinir (VIII) titreşimi sinir sinyallerine dönüştürür; bunların hasarı iki yolu da azaltır.

Nasıl yapılır

Otoskopi: rahatça sığan en büyük spekulumu seçin; erişkinlerde kulak kepçesini yukarı ve geriye, çocuklarda aşağı ve geriye çekin.
Hasta hareket ederse yaralanmayı önlemek için otoskobu tutan elinizi hastanın yanağına dayayın ve önce sağlam kulağı muayene edin.
Kulak yoluna (buşon, şişlik, akıntı) ve kulak zarına bakın: renk, saydamlık, pozisyon, ışık refleksi ve malleus sapı.
512 Hz diyapazonu metalik bir çınlama olmadan titreşecek şekilde dirseğe veya dize vurun.
Weber: diyapazonu orta hatta (verteks, alın veya kesici dişler) yerleştirin ve hangi kulakta daha yüksek duyulduğunu ya da her ikisinde eşit olup olmadığını sorun.
Rinne: diyapazonu hasta artık duymayana kadar mastoid çıkıntı üzerine yerleştirin (kemik iletimi).
Yeniden vurmadan, kolları kulak yolundan yaklaşık 2 santimetre uzakta tutun ve hâlâ duyulup duyulmadığını sorun (hava iletimi).
Diğer kulakta tekrarlayın ve her testin sonucunu her taraf için kaydedin.

Weber ve Rinne nasıl yorumlanır (etkilenen kulakta)

Bulgu	Normal işitme	İletim tipi işitme kaybı	Sensörinöral işitme kaybı
Weber	Ortada veya iki kulakta eşit duyulur	Etkilenen kulağa lateralize olur	Sağlam kulağa lateralize olur
Rinne	Pozitif: hava kemikten daha yüksek	Negatif: kemik havadan daha yüksek	Pozitif: hava kemikten daha yüksek, ikisi de azalmış
Otoskopi	Işık refleksi olan inci grisi kulak zarı	Buşon, yabancı cisim, perforasyon veya kulak zarı arkasında sıvı	Genellikle normal
Sorun nerede	Yok	Kulak yolu, kulak zarı veya kemikçikler (dış veya orta kulak)	Koklea veya vestibulokoklear sinir

Pozitifse ne anlama gelir

Weber'in daha kötü kulağa lateralize olması ve o kulakta negatif Rinne: iletim tipi kayıp (buşon, efüzyonlu otitis media, perforasyon, otoskleroz).
Weber'in sağlam kulağa lateralize olması ve etkilenen kulakta pozitif Rinne: sensörinöral kayıp (presbiakuzi, gürültü, Ménière hastalığı, akustik nörinom).
Akut otitis media: bombe, kırmızı, opak, hareketi azalmış kulak zarı. Otitis eksterna: kulak kepçesi çekilince veya tragusa bastırılınca şiddetli ağrı.
Tek kulakta ani sensörinöral kayıp otolojik bir acildir: gecikmeden kulak burun boğaz hekimine sevk edin.
Tek taraflı derin sensörinöral sağırlıkta «negatif» Rinne yanıltıcı olabilir: diğer kulak titreşimi kemik yoluyla algılar.

Yararı ve sınırları

Duyarlılıkları düşüktür, özellikle hafif kayıpta; doğrulamak ve ölçmek için odyometri gerekir.
Doğru diyapazon 512 Hz'liktir; daha düşük frekanslar ses olarak duyulmaktan çok titreşim olarak hissedilir.
Yorum hastanın iş birliğine bağlıdır; küçük çocuklarda güvenilir değildir.
Pnömatik otoskopi (kulak zarı hareketliliği) orta kulak sıvısının tanısını iyileştirir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bir hastanın sağ kulağında buşon var. Weber nereye lateralize olur ve sağ Rinne nasıldır?

Weber sağa (etkilenen kulak) lateralize olur ve sağ Rinne negatiftir: kemik iletimi hava iletiminden üstündür.

Sol sensörinöral işitme kaybında Weber ve Rinne ne gösterir?

Weber sağa (sağlam kulak) lateralize olur ve sol Rinne pozitiftir; her iki iletim de azalmıştır.

Bu testlerde hangi frekansta diyapazon kullanılır?

512 Hz; ses süresi ile hissedilen az titreşim arasında denge sağlar.

Akut otitis mediada kulak zarı nasıl görünür?

Bombe, kırmızı, opak, ışık refleksi olmayan ve pnömatik otoskopide hareketi azalmış.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Hearing Loss in Adults: Differential Diagnosis and Treatment (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2019); Hearing loss: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Audiometry: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.