Kızamık

Nedir

Kızamık virüsünün (bir paramiksovirüs) neden olduğu, ateş, öksürük, koriza, konjonktivit ve makülopapüler döküntüyle seyreden akut, çok bulaşıcı bir enfeksiyondur. Bildirimi zorunlu bir hastalıktır ve kızamık içeren aşıyla (KKK, MMR) önlenir.

Kimleri etkiler

İnsanda görülen en bulaşıcı hastalıklardan biridir. Amerika kıtası 2016'da endemik kızamıktan arınmış ilan edilmiştir, ancak son yıllarda azalan aşılama oranları bölgeye ithal olguları ve salgınları geri getirmiştir. Kolombiya'da her şüpheli olgu (ateş artı döküntü) halk sağlığı sürveyansına derhal bildirilir.

Nedenler

• Morbillivirus cinsinden bir RNA virüsü olan kızamık virüsü
• Bir odada iki saate kadar bulaştırıcı kalan damlacık ve aerosollerle hava yoluyla yayılım
• Döküntünün çıkmasından yaklaşık dört gün önce ile dört gün sonrası arasında bulaştırıcıdır

Risk faktörleri

• Aşısızlık veya yalnızca bir doz aşı
• Aşılanamayacak kadar küçük bebekler
• A vitamini eksikliği ve malnütrisyon (ağır hastalık riski)
• HIV enfeksiyonu dahil immünsüpresyon
• Gebelik
• Salgın bölgelerine seyahat veya oralardan gelenlerle temas; kalabalık ortamlar

Patofizyoloji

Virüs solunum yolu ve konjonktivadan girer, bağışıklık hücrelerini enfekte eder ve lenfatik sistem ile kan yoluyla deriye, akciğerlere, bağırsağa ve beyne yayılır. Döküntü, enfekte endotel hücrelerine karşı bağışıklık yanıtını yansıtır. Virüs bellek lenfositlerini yok eder ('bağışıklık amnezisi'), çocuğu aylarca diğer enfeksiyonlara açık bırakır ve korneaya zarar veren A vitamini eksikliğine yol açar.

Sınıflandırma

• Tipik kızamık
• Kısmi bağışıklığı olanlarda modifiye kızamık (daha hafif)
• Komplike kızamık (pnömoni, ensefalit, keratit, ağır ishal)

Belirti ve bulgular

• Yaklaşık 10 ila 14 günlük kuluçka süresi
• Üç C ile yüksek ateş prodromu (İngilizce akrostiş: cough, coryza, conjunctivitis — öksürük, koriza ve konjonktivit)
• Koplik lekeleri: döküntüden hemen önce yanak iç yüzünde kırmızı zemin üzerinde küçük beyaz lekeler
• Kulak arkası ve yüzden başlayan, 3 gün içinde gövde ve ekstremitelere doğru aşağı yayılan ve aynı sırayla solan, bazen ince soyulmayla seyreden makülopapüler döküntü
• Halsizlik, ışığa duyarlılık ve iştahsızlık

Tanı

Klinik

Belgelenmiş bağışıklığı olmayan bir kişide öksürük, koriza veya konjonktivitle birlikte ateş ve makülopapüler döküntü, derhal bildirilmesi ve izole edilmesi gereken şüpheli bir olgudur.

Tetkikler

Ulusal halk sağlığı laboratuvar ağı aracılığıyla gönderilen serumda kızamığa özgü IgM ve boğaz veya nazofaringeal sürüntüde ya da idrarda RT-PCR ile viral RNA saptanması; genotipleme kaynağı izler.

Görüntüleme

Pnömoniden şüphelenildiğinde akciğer grafisi; ensefalitte beyin MR'ı.

Ayırıcı tanı

• Kızamıkçık ve diğer viral döküntülü hastalıklar (parvovirüs B19, roseola, enterovirüs)
• Dang humması ve döküntülü diğer arbovirüs enfeksiyonları
• Kızıl
• Kawasaki hastalığı
• İlaç erüpsiyonu

Tedavinin amacı

Çocuğu hastalık boyunca desteklemek, komplikasyonları önlemek ve tedavi etmek, göz hasarını ve ölümü azaltmak için A vitamini vermek ve izolasyon, bildirim ve temaslıların aşılanmasıyla bulaşı durdurmak.

Tedavi

Konservatif

Destek tedavisi: sıvılar, beslenme, ateş kontrolü, göz bakımı ve döküntü başlangıcından dört gün sonrasına kadar hava yolu izolasyonu.

Medikal

DSÖ'nün önerdiği gibi kızamıklı her çocuğa art arda iki gün A vitamini (eksikliğe ait göz bulguları varsa daha sonra üçüncü doz).

Medikal

Sekonder bakteriyel pnömoni, otitis media veya göz enfeksiyonu için antibiyotikler; gerektiğinde oksijen ve yoğun bakım. Rutin yararı kanıtlanmış özgül bir antiviral yoktur.

İzlem

Halk sağlığı ve hemşirelik: derhal bildirim, negatif basınçlı veya tek kişilik odada hava yolu önlemleri, temaslıların izlenmesi, duyarlı yüksek riskli temaslılara 72 saat içinde temas sonrası aşı veya 6 gün içinde immünoglobulin, solunum, hidrasyon ve bilinç düzeyinin izlenmesi.

Komplikasyonlar

• Çocuklarda başlıca ölüm nedeni olan pnömoni
• Akut otitis media ve larenjotrakeobronşit
• Dehidratasyonla seyreden ishal ve kötüleşen malnütrisyon
• Özellikle A vitamini eksikliğinde körlüğe yol açan keratit ve kornea ülserasyonu
• Akut ensefalit ve yıllar sonra subakut sklerozan panensefalit (SSPE)
• Febril nöbetler
• Gebelikte düşük, preterm doğum veya düşük doğum ağırlığı

Prognoz

İyi beslenen çocukların çoğu yaklaşık iki haftada iyileşir, ancak kızamık dünya genelinde her yıl çoğu beş yaş altı on binlerce çocuğu hâlâ öldürmektedir. Ölüm riski en yüksek bebeklerde, malnütrisyonlu çocuklarda ve immünsüprese kişilerdedir; bağışıklık amnezisi aylarca diğer enfeksiyonların riskini artırır.

Korunma

• İki doz kızamık içeren aşı (Kolombiya takviminde KKK, 1 yaşında ve erken çocuklukta bir rapel)
• Sürü bağışıklığını sürdürmek için yüksek ve eşit dağılımlı aşılama oranı (yaklaşık %95)
• Her şüpheli olgunun derhal bildirilmesi ve araştırılması
• Duyarlı temaslılara temas sonrası aşı veya immünoglobulin

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Neden olan mikroorganizmalar

• Kızamık virüsü

Semiyolojide

• Ağız ve farinks muayenesi
• Pediatrik öykü: perinatal dönem, büyüme, gelişme ve aşılar

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

• Retinol

İlgili hastalıklar

• Toplum kökenli pnömoni
• Akut otitis media
• Konjonktivit
• Kawasaki hastalığı
• Varisella (suçiçeği)
• Dang humması (dengue)
• Çocuklarda dehidratasyon (akut ishal hastalığı)
• Febril nöbetler

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Measles (World Health Organization, 2026); Measles - PAHO/WHO | Pan American Health Organization (Pan American Health Organization, 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.