Dijital rektal muayene

Nedir

Dijital rektal muayene, klinik tablo gerektirdiğinde karın muayenesini tamamlar: gastrointestinal kanama, dışkılama alışkanlığında değişiklik, anal ağrı, prostat yakınmaları veya şüpheli omurilik basısı. Perianal bölgeyi incelemeyi, sfinkter tonusunu değerlendirmeyi, rektal kitleleri ve erkeklerde prostatı palpe etmeyi ve rengini görmek ve gizli kan açısından test etmek için dışkı örneği almayı sağlar. Açık bir açıklama, onam ve tercihen bir refakatçi gerektirir.

Referans anatomi

• Anal kanal yaklaşık 3 ila 4 cm uzunluğundadır; iç sfinkter (istemsiz) ve dış sfinkter (istemli, n. pudendus tarafından innerve edilir, S2–S4) ile çevrilidir.
• Linea pectinata, somatik innervasyonlu (altta, ağrıya duyarlı) epiteli visseral innervasyonlu (üstte, duyarlılığı az) epitelden ayırır: bu nedenle iç hemoroidler ağrımaz, fissürler ise ağrır.
• Erkeklerde prostat ve vezikula seminalisler rektumun ön duvarından palpe edilir; kadınlarda serviks ve rektouterin çıkmaz.

Teknik, adım adım

1. İşlemi ve nedenini açıklayın, onam alın ve refakatçi önerin; mahremiyeti sağlayın.
2. Hastayı kalçaları ve dizleri bükülü, kalçaları muayene masasının kenarında olacak şekilde sol lateral pozisyona getirin.
3. Eldiven giyerek kalçaları ayırın ve inceleyin: dış hemoroidler, fissürler, fistüller, apseler, prolapsus, cilt lezyonları.
4. İşaret parmağını kayganlaştırın, parmak ucunu anüsün üzerine koyun ve sfinkterin gevşemesi için hastadan hafifçe ıkınmasını isteyin.
5. Parmağı göbeğe doğru yavaşça ilerletin; sfinkter tonusunu istirahatte ve hasta sıktığında değerlendirin.
6. Kitle, hassasiyet veya düzensizlik açısından tüm rektal duvarları hissetmek için parmağı döndürün.
7. Erkeklerde ön duvarda prostatı palpe edin: boyut, kıvam, orta oluk, nodüller ve hassasiyet; kadınlarda serviks.
8. Geri çekin, eldiveni kontrol edin (dışkı rengi, kan, mukus), hastayı temizleyin ve bulguları kaydedin.

Anormal bulgular

• Sert, fikse veya ülsere rektal kitle: kolorektal kanser.
• Büyümüş, düzgün, lastik kıvamında prostat: benign prostat hiperplazisi; sert nodül veya taş gibi prostat: prostat kanseri; çok hassas ve sıcak: akut prostatit (nazikçe palpe edin).
• Azalmış sfinkter tonusu: nörolojik hasar (kauda ekina, omurilik).
• Eldivende melena: üst gastrointestinal kanama; kırmızı kan: alt kanama veya anorektal lezyon.
• Akut karınla birlikte pelvik çıkmazda belirgin ağrı: pelvik peritoneal irritasyon (pelvik apandisit, apse).

Sık yapılan hatalar

• Normal bir muayene hastalığı dışlamaz: kolonoskopinin veya prostat tetkiklerinin yerini tutmaz.
• Parmağı sokmadan önce perianal inspeksiyonu atlamak.
• Açıklama yapmamak veya refakatçi önermemek: sıkıntıya ve etik sorunlara yol açar.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

• Rektum
• Anal kanal (canalis analis)
• Prostat
• Dış anal sfinkter (m. sphincter ani externus)
• Seminal veziküller (glandulae vesiculosae)

İlişkili konular

• Karın palpasyonu: yüzeyel ve derin, defans ve kitleler
• Üst ve alt gastrointestinal kanama
• Akut karın ve periton irritasyonu
• Jinekolojik muayene: spekulum ve bimanuel muayene

İlişkili hastalıklar

• Hemoroid
• Anal fissür
• Anorektal apse ve fistül
• Prostat kanseri
• Benign prostat hiperplazisi
• Prostatit
• Kolorektal kanser
• Alt gastrointestinal kanama

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Digital rectal exam: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.