Durgical
TR
Uygulama

Ek (adventisyal) sesler: raller, wheezing, ronküs, stridor ve plevral sürtünme sesi

  • Bulgu

Sağlıklı akciğerde bulunmayan sesler; her tip farklı bir mekanizmaya işaret eder: sıvı, daralmış hava yolları veya iltihaplı plevra.

Güncellendi

3B olarak görün: Plevra · Trakea (soluk borusu) · Segmental bronşlar (bronchi segmentales)

Nedir

Adventisyal (ek) sesler normal solunum seslerinin üzerine duyulur. Kesintili (raller) veya sürekli (wheezing, ronküs ve stridor) olurlar; plevral sürtünme sesi plevradan kaynaklanır. Bunları tanımak, solunum döngüsündeki yerlerini belirlemek ve öksürükle değişip değişmediklerini kontrol etmek tanıya yol gösterir.

Değerlendirdiği anatomi

  • Raller, kollabe küçük hava yollarının veya alveollerin aniden açılmasından ya da havanın sekresyonların içinden kabarcıklanarak geçmesinden kaynaklanır.
  • Wheezing, aralarında hızlı hava akımı bulunan, neredeyse birbirine değen daralmış bronş duvarlarının titreşiminden kaynaklanır.
  • Stridor, inspiryumda daha fazla kollabe olan üst ekstratorasik hava yolunun (larinks, subglottis, servikal trakea) daralmasını yansıtır.
  • Sürtünme sesi, iltihaplı ve pürüzlenmiş visseral ve pariyetal plevra birbiri üzerinde kaydığında ortaya çıkar.

Nasıl aranır

  1. Hasta ağızdan normalden biraz daha derin nefes alırken diyaframla simetrik noktalarda dinleyin.
  2. Her ek ses için sürekli (müzikal) mi yoksa kesintili mi (kabarcık veya cırt cırt bant (Velcro) gibi) olduğuna karar verin.
  3. Zamanlamasını belirleyin: erken veya geç inspiryum, ekspiryum ya da her iki faz.
  4. Hastadan öksürmesini isteyin ve yeniden dinleyin: sekresyonlardan kaynaklanan sesler değişir veya kaybolur.
  5. Sürtünme sesinden şüpheleniliyorsa hastadan nefesini tutmasını isteyin: plevral sürtünme sesi durur, perikardiyal sürtünme sesi devam eder.
  6. Tiz bir inspiratuvar ses duyarsanız boyun üzerinde dinleyin: stridor en iyi larinks ve trakea üzerinde duyulur.
  7. Tipi, yeri, fazı ve öksürükle değişimi kaydedin.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Kalıcı ince bibazal raller: interstisyel akciğer hastalığı veya kardiyojenik akciğer ödemi.
  • Bronşiyal solunum ve ateşle birlikte lokalize raller: pnömoni.
  • Yaygın ekspiratuvar wheezing: astım veya KOAH; süt çocuklarında bronşiyolit de.
  • Bir çocukta ateş ve havlar tarzda öksürükle birlikte stridor: krup; yemek yerken veya oynarken ani stridor: yabancı cisim.
  • Solunumla ağrıyla birlikte plevral sürtünme sesi: plörit (pnömoni, pulmoner emboli, otoimmün hastalık); sıvı biriktikçe kaybolabilir.
  • Ek ses olmaması hastalığı dışlamaz: erken veya derin yerleşimli pnömoni normal duyulabilir.

Yararı ve sınırları

  • Muayene edenler arası uyum raller ve wheezing için orta düzeyde, ronküs gibi daha az standart terimler için zayıftır.
  • Birkaç derin nefesten sonra kaybolan bazal raller, yatmakta olan kişilerde atelektazi olabilir.
  • Akciğer grafisi, akciğer ultrasonografisi ve spirometri oskültasyonun düşündürdüğünü doğrular.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi ek ses pulmoner fibrozu düşündürür?

Başlıca her iki tabanda, cırt cırt bant (Velcro) benzeri, ince, geç inspiratuvar raller.

Plevral sürtünme sesi perikardiyal sürtünme sesinden hasta başında nasıl ayırt edilir?

Hastadan nefesini tutması istenir: plevral sürtünme sesi durur, perikardiyal sürtünme sesi kalp atımını izlediği için devam eder.

Stridor ne anlama gelir ve en iyi nerede duyulur?

Üst hava yolu obstrüksiyonu (larinks veya trakea); en iyi boyun üzerinde duyulur ve başlıca inspiratuvardır. Acil bir durumdur.

Tek, sabit, lokalize bir wheezing neyi düşündürür?

Örneğin bir tümör veya yabancı cisme bağlı tek bir bronşun fokal obstrüksiyonunu.

Hangi sesler öksürükle değişir?

Sekresyonlardan kaynaklananlar: kaba raller ve ronküs. İnce raller ve plevral sürtünme sesi öksürükle değişmez.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Asthma: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.