Durgical
TR
Uygulama

Erkek genital muayenesi: transillüminasyon, kremaster refleksi, Prehn belirtisi

  • Muayene tekniği

Onam alınarak ve refakatçi eşliğinde penis, skrotum ve testislerin saygılı bir kontrolü; kitleleri, fıtıkları veya dönmüş bir testisi bulmak için.

Güncellendi

3B olarak görün: Skrotum · Epididim (epididymis) · Duktus deferens (ductus deferens) · Testisler (testes) · Spermatik kord (funiculus spermaticus) · İnguinal kanal (canalis inguinalis) · Testiküler venler ve pampiniform pleksus

Nedir

Erkek genital muayenesi penis, skrotum, testisler, epididim ve funikulus spermatikusun inspeksiyon ve palpasyonunu, ayrıca inguinal fıtık kontrolünü kapsar. Skrotal kitle veya skrotal ağrıda üç test yardımcı olur: transillüminasyon (sıvıyı solidden ayırır), kremaster refleksi (testis torsiyonunda neredeyse her zaman yoktur) ve Prehn belirtisi (güvenilir değildir). Torsiyon bir acil durumdur: muayenede tanımak testisi kurtarır.

Referans anatomi

  • Testis tunika vajinalis ile sarılıdır; içinde biriken sıvı hidroseldir, bu yüzden testisi çevreler ve gizler.
  • Epididim testisin arka ve üst kısmı boyunca uzanır; duktus deferens ondan çıkar ve funikulus spermatikus içinde inguinal kanala doğru yükselir.
  • Kremaster refleksi genitofemoral siniri (L1 ve L2 segmentleri) kullanır: uyluğun uyarılması kremaster kasını kasar ve testisi yukarı kaldırır.
  • Sol testiküler ven sol renal vene dik açıyla dökülür; bu yüzden varikosel solda çok daha sıktır.

Teknik, adım adım

  1. Ne yapılacağını ve nedenini açıklayın, sözlü onam alın, refakatçi önerin, mahremiyeti koruyun ve eldiven giyin.
  2. Önce ayakta (fıtıklar, varikosel), sonra yatarak muayene edin; yalnızca gerekli bölgeyi açın.
  3. Penisi, cildi, kılları ve üretra ağzının konumunu inspekte edin; prepusyum varsa nazikçe geri çekin ve sonunda mutlaka yerine getirin.
  4. Skrotumu inspekte edin: simetri, renk, şişlik; sol testis normalde biraz daha aşağıda asılıdır.
  5. Her testisi başparmak ile işaret ve orta parmaklar arasında palpe edin: boyut, kıvam, yüzey, hassasiyet; ardından arkada ve yukarıda epididimi.
  6. Funikulus spermatikusu inguinal halkaya kadar palpe edin; duktus deferens sert, düzgün bir kordon gibi hissedilir. Ayakta, Valsalva ile varikosel arayın.
  7. Transillüminasyon: karanlık bir odada skrotal kitlenin arkasına bir kalem lamba tutun; berrak sıvı ışık geçirir, solid doku geçirmez.
  8. Kremaster refleksi: uyluğun üst iç yüzünü hafifçe uyarın; normalde aynı taraftaki testis yukarı çekilir.
  9. Prehn belirtisi: ağrılı testisi nazikçe kaldırın ve ağrının hafifleyip hafiflemediğini sorun.
  10. Fıtık: skrotum derisini bir parmakla dış inguinal halkaya kadar invagine edin ve hastadan öksürmesini isteyin.

Anormal bulgular

  • Testis torsiyonu: ani şiddetli ağrı, yukarıda, bazen yatay duran, çok hassas bir testis ve kremaster refleksinin yokluğu. Cerrahi bir acil durumdur; testler üroloji değerlendirmesini geciktirmemelidir.
  • Epididimit: daha yavaş gelişen ağrı, kalın ve hassas bir epididim, bazen ateş veya idrar semptomlarıyla birlikte; kremaster refleksi genellikle vardır.
  • Hidrosel: ağrısız, düzgün, transillüminasyon veren şişlik; testis sıvının içinden zor seçilir.
  • Varikosel: testisin üstünde yumuşak bir 'solucan torbası', çoğunlukla solda; ayakta ve Valsalva ile büyür, transillüminasyon vermez.
  • Testis tümörü: testisin parçası olan, sert, ağrısız ve transillüminasyon vermeyen kitle; genç erkeklerde en sık solid tümör.
  • İnguinoskrotal fıtık: öksürükle redükte olan veya kabaran kitle; barsak içeriyorsa barsak sesleri duyulabilir ve transillüminasyon vermez.

Sık yapılan hatalar

  • Prehn belirtisine güvenmek: torsiyonu epididimitten ayırmadaki değeri düşüktür.
  • Kremaster refleksinin varlığı torsiyonu tamamen dışlamaz; klinik şüphe varsa yine de acil değerlendirme yapılır.
  • Bazı solid kitleler biraz ışık geçirir, bazı kalın duvarlı hidroseller geçirmez; skrotal Doppler ultrasonografi doğrular.
  • Prepusyumu yerine getirmeyi unutmak; parafimozis riski.
  • Onamı, refakatçiyi veya her adımın açıklamasını atlamak.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Arkasına kalem lamba tutulduğunda skrotal bir kitlenin ışıldaması ne anlama gelir?

Hidrosel veya spermatosel gibi berrak sıvı içerdiği anlamına gelir.

Kremaster refleksini hangi sinir ve hangi spinal segmentler taşır?

Genitofemoral sinir, L1 ve L2 segmentleri.

Hangi muayene bulguları testis torsiyonunu düşündürür?

Yukarıda ve bazen yatay duran çok hassas bir testis ile kremaster refleksinin yokluğu.

Varikosel neden solda daha sıktır?

Çünkü sol testiküler ven sol renal vene dik açıyla dökülür; basınç daha yüksek, drenaj daha zayıftır.

Prehn belirtisinin değerini ne sınırlar?

Testisin kaldırılmasıyla rahatlama epididimitte olmayabilir, torsiyonda ise olabilir; bu nedenle ikisini güvenilir biçimde ayırmaz.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Testicular torsion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Hydrocele: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Testicular self-exam: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Testicle pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.