Kapak üfürümleri: bilinmesi gereken tablo
- Konu
En çok sorulan yedi üfürüm tek bir tabloda yan yana: ne zaman duyuldukları, nerede, nereye yayıldıkları ve onları neyin değiştirdiği.
3B olarak görün: Aort kapağı sağ koroner yaprakçığı (valvula semilunaris dextra) · Aort kapağı sol koroner yaprakçığı (valvula semilunaris sinistra) · Aort kapağı non-koroner yaprakçığı (valvula semilunaris posterior) · Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior) · Mitral kapak arka yaprakçığı (cuspis posterior) · Triküspit kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior) · İnterventriküler septum (septum interventriculare)
Nedir
Neredeyse her üfürüm sorusu dört bilgiyle çözülür: döngü içindeki zamanlama, yer, yayılım ve manevralara yanıt. Bu tablo erişkindeki klasik kapak lezyonlarını ve ventriküler septal defekti bir araya getirir. Ekokardiyografi doğrular; tablo hasta başında yol gösterir.
Temel bilgiler
- Sistolik: aort ve pulmoner stenoz, mitral ve triküspit yetersizliği, ventriküler septal defekt, mitral kapak prolapsusu.
- Diyastolik: aort ve pulmoner yetersizlik, mitral ve triküspit stenoz; her zaman patolojik.
- Sağ kalp üfürümleri inspiryumda şiddetlenir; sol kalp üfürümleri ekspiryumda.
- Valsalva ve ayağa kalkmayla yalnızca iki sistolik üfürüm şiddetlenir: hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati ve mitral kapak prolapsusu (uzar).
- Eşlik eden bulgular: aort stenozunda pulsus parvus et tardus; aort yetersizliğinde sıçrayıcı nabız ve geniş nabız basıncı; mitral stenozda şiddetli S1.
Klasik kapak üfürümleri. ↑ şiddetlenir, ↓ hafifler. El sıkma = sürekli sıkma (ardyükü artırır).
| Lezyon | Zamanlama | En iyi duyulduğu yer | Yayılım | Onu ne değiştirir |
|---|---|---|---|---|
| Aort stenozu | Midsistolik, elmas şeklinde, sert | Aort odağı (sağ 2. aralık) | Karotisler | ↑ çömelme; ↓ Valsalva, ayağa kalkma, el sıkma |
| Aort yetersizliği | Erken diyastolik, dekreşendo, üfleyici | Sol sternal kenar (3.–4. aralık) | Apekse doğru | ↑ el sıkma ve ekspiryumda öne eğilerek oturma |
| Mitral stenoz | Açılma sesinden sonra middiyastolik rulman | Apeks, çanla | Az veya yok | ↑ sol lateral dekübitüs ve egzersiz; ↓ Valsalva |
| Mitral yetersizliği | Holosistolik, üfleyici | Apeks | Sol aksilla | ↑ el sıkma ve çömelme; ↓ Valsalva ve ayağa kalkma |
| Mitral kapak prolapsusu | Midsistolik klik ve geç sistolik üfürüm | Apeks | Sol aksilla | Valsalva veya ayağa kalkma: klik daha erken, üfürüm daha uzun; çömelme: daha geç |
| Triküspit yetersizliği | Holosistolik, üfleyici | Sol alt sternal kenar | Sağ sternal kenar ve ksifoid | ↑ inspiryum (Carvallo bulgusu) |
| Ventriküler septal defekt | Holosistolik, sert | Sol sternal kenar (3.–4. aralık) | Tüm prekordiyuma | ↑ el sıkma; ↓ Valsalva |
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Aort stenozu üfürümü nereye yayılır?
Aort kapağından çıkan jeti izleyerek karotislere.
Hangi üfürüm apekste holosistoliktir ve sol aksillaya yayılır?
Mitral yetersizliği.
Valsalva manevrasıyla mitral kapak prolapsusunun kliğine ne olur?
Sistolde daha erkene kayar ve üfürüm uzar, çünkü küçülen sol ventrikül yaprakçığın daha erken prolabe olmasına izin verir.
Triküspit yetersizliği hasta başında mitral yetersizliğinden nasıl ayırt edilir?
Triküspit sol alt sternal kenarda duyulur ve inspiryumda şiddetlenir (Carvallo bulgusu); mitral apekstedir, aksillaya yayılır ve şiddetlenmez.
El sıkma aort stenozunu ve mitral yetersizliğini nasıl etkiler?
Ardyük arttığı için aort stenozu üfürümünü hafifletir ve mitral yetersizliği üfürümünü şiddetlendirir.
3B olarak görün
Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.
- Aort kapağı sağ koroner yaprakçığı (valvula semilunaris dextra)
- Aort kapağı sol koroner yaprakçığı (valvula semilunaris sinistra)
- Aort kapağı non-koroner yaprakçığı (valvula semilunaris posterior)
- Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)
- Mitral kapak arka yaprakçığı (cuspis posterior)
- Triküspit kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)
- İnterventriküler septum (septum interventriculare)
İlişkili konular
- Üfürümler: zamanlama, derece, yer ve yayılım
- Dinamik oskültasyon: Valsalva, çömelme, ayağa kalkma ve el sıkma
- Kardiyak oskültasyon: odaklar ve sıra
- Kalp sesleri: S1, S2 ve ayrışması, S3 ve S4
- Anormal nabızlar: paradoks, alternans, parvus et tardus, sıçrayıcı
İlişkili hastalıklar
- Aort kapak darlığı
- Aort yetersizliği
- Mitral darlık
- Mitral yetersizlik
- Mitral kapak prolapsusu
- Ventriküler septal defekt
- Hipertrofik kardiyomiyopati
- Romatizmal kalp hastalığı
Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.
Kaynaklar: Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Aortic regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve prolapse: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.