Anormal nabızlar: paradoks, alternans, parvus et tardus, sıçrayıcı

Nedir

Karotis veya radial arterin palpasyonu amplitüdü, yükseliş hızını ve düzenliliği değerlendirir. Bazı paternler neredeyse tanı koydurucudur: tamponadda pulsus paradoksus, ağır aort stenozunda parvus et tardus, aort yetersizliğinde sıçrayıcı nabız ve ağır ventrikül yetmezliğinde pulsus alternans.

Değerlendirdiği anatomi

• Paradoks: inspiryumda sağ ventrikül daha fazla dolar; perikard genişlemeyi engellerse septum sol ventriküle doğru kayar ve atım hacmi düşer.
• Parvus et tardus: daralmış aort kapağı kanın yavaşça ve küçük hacimde çıkmasına izin verir.
• Sıçrayıcı (su çekici): aort yetersizliği veya hiperdinamik dolaşıma bağlı büyük atım hacmi ve hızlı diyastolik düşüş.
• Alternans: çok deprese bir sol ventrikül, düzenli bir ritimde güçlü ve zayıf atımları birbirini izleyecek şekilde oluşturur.

Nasıl aranır

1. Dalga şekli için karotisi (her seferinde bir taraf, boyun ortasında); hız ve ritim için radial arteri palpe edin.
2. Amplitüdü (zayıf, normal, sıçrayıcı), yükselişi (yavaş veya hızlı) ve atımdan atıma değişimi değerlendirin.
3. Pulsus paradoksus: manşonu yavaşça indirin; seslerin yalnızca ekspiryumda duyulduğu ve solunum boyunca duyulduğu noktaları not edin.
4. Aralarındaki fark 10 mmHg'den fazlaysa pulsus paradoksus vardır.
5. Ritim düzensizse tam bir dakika sayın ve apikal hızı radial hızla karşılaştırın (nabız defisiti).

Pozitifse ne anlama gelir

• Paradoks (inspiryumda sistolik basıncın 10 mmHg'den fazla düşmesi): kardiyak tamponad, ağır astım veya KOAH alevlenmesi, masif pulmoner emboli; daha seyrek olarak konstriktif perikardit.
• Parvus et tardus: ağır aort stenozu.
• Geniş nabız basıncıyla birlikte sıçrayıcı: aort yetersizliği; ayrıca anemi, ateş, hipertiroidi, gebelik, arteriyovenöz fistül, patent duktus arteriyozus.
• Alternans: ağır sistolik disfonksiyonlu kalp yetmezliği.
• Bisferiens (iki sistolik tepe): stenozlu veya stenozsuz aort yetersizliği, hipertrofik kardiyomiyopati.
• Nabız defisitiyle birlikte düzensiz düzensizlik: atriyal fibrilasyon.

Yararı ve sınırları

• Pulsus paradoksus aritmilerde veya aşırı hipotansiyonda kaybolur; atriyal septal defekt veya aort yetersizliği olan tamponadda bulunmayabilir.
• Dalga şekli radial arterden çok karotiste daha iyi değerlendirilir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

• Radial arter (a. radialis)
• Ana karotis arter (a. carotis communis)
• Perikard
• Aort kapağı sağ koroner yaprakçığı (valvula semilunaris dextra)
• Sol ventrikül (ventriculus sinister)

İlişkili konular

• Arter nabzı: hız, ritim ve amplitüd
• Kardiyak tamponad: Beck triadı ve pulsus paradoksus
• Kapak üfürümleri: bilinmesi gereken tablo
• Kan basıncı ölçümü
• Periferik nabızlar ve ayak bileği-kol indeksi

İlişkili hastalıklar

• Kardiyak tamponad
• Aort yetersizliği
• Aort kapak darlığı
• Kalp yetmezliği
• Hipertrofik kardiyomiyopati
• Atriyal fibrilasyon
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Pulse: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Cardiac tamponade: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Aortic regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.