Durgical
TR
Uygulama

Lasègue belirtisi (düz bacak kaldırma) ve Bragard belirtisi

  • Manevra

Sırtüstü yatan kişinin düz bacağını kaldırmak: bacağın arkasından aşağı yayılan ağrı, bir lomber sinir kökünün irrite olduğunu gösterir.

Güncellendi

3B olarak görün: Siyatik sinir (n. ischiadicus) · L5 sinir kökü · S1 sinir kökü · L4–L5 diski · L5–S1 diski · L4 sinir kökü · Tibial sinir (n. tibialis)

Nedir

Lasègue manevrası, siyatik siniri ve L5 ile S1 köklerini germek için düz bacağı pasif olarak kaldırır. Bir disk hernisi bunları sıkıştırıyorsa hastanın alışılmış siyatik ağrısı ortaya çıkar. Bragard belirtisi (ayağın dorsifleksiyonu) bunu doğrular; pozitif çapraz Lasègue ise herniyi çok olası kılar. Bacağa yayılan bel ağrısında temel manevradır.

Değerlendirdiği anatomi

  • Düz bacağı kaldırmak siyatik siniri gerer ve foramenlerinde birkaç milimetre kayan L5 ve S1 köklerini çeker.
  • Herniye disk kökü sıkıştırıyor veya iltihaplandırıyorsa bu kayma ağrıya neden olur ve ağrı siyatik sinirin seyrini izler.
  • Ayağın dorsifleksiyonu (Bragard), siyatik sinirin bir dalı olan tibial sinir yoluyla gerilimi artırır.
  • Sağlam bacağı kaldırmak (çapraz belirti) karşı taraftaki kökü de orta hatta doğru, santral veya aksiller bir herniye karşı çeker.
  • Dizi bükmek siyatik siniri gevşetir: ağrı geçerse kaynak kalça değil, nöraldir.

Nasıl yapılır

  1. Hasta sırtüstü ve gevşek, başı desteklenmiş, her iki bacak düz.
  2. Muayene eden kişi bir elini topuğun altına, diğerini dizi düz tutmak için dizin üzerine koyar ve kalçayı fleksiyona getirerek bacağı yavaşça kaldırır.
  3. Ağrı ortaya çıkınca durun ve açıyı ve nerenin ağrıdığını not edin: aranan, uyluğun arkasından dizin altına inen ağrıdır.
  4. Kök gerilimi için pozitif: yaklaşık 30 ile 70 derecelik elevasyon arasında hastanın alışılmış siyatik ağrısını yeniden oluşturur.
  5. Bragard: ağrının başladığı açıdan bacağı ağrı azalana kadar birkaç derece indirin, ardından ayağı pasif olarak dorsifleksiyona getirin.
  6. Pozitif Bragard: dorsifleksiyonla ağrı geri gelir.
  7. Çapraz Lasègue: sağlam bacağı aynı şekilde kaldırın; etkilenen bacakta ağrı ortaya çıkarsa pozitiftir.
  8. Kas gücü, diz ve Aşil refleksleri ile L4, L5 ve S1 duyusuyla bitirin; iki tarafı karşılaştırın.

Pozitifse ne anlama gelir

  • Yaklaşık 30 ile 70 derece arasında pozitif: L5 veya S1 kökünde gerilim, çoğunlukla L4-L5 veya L5-S1 disk hernisine bağlı.
  • Yaklaşık 30 derecenin altında ağrı: kök henüz pek gerilmemiştir; başka bir neden veya organik olmayan bir bileşen düşünün.
  • Yaklaşık 70 derecenin üstünde ağrı: genellikle kökten değil, gergin hamstring kaslarından, kalçadan veya lomber eklemlerden kaynaklanır.
  • Yalnızca belde veya yalnızca uyluğun arkasında ağrı, pozitif Lasègue sayılmaz.
  • Pozitif çapraz Lasègue: büyük veya santral bir herniyi düşündürür.
  • Negatif Lasègue lomber spinal stenozu veya yüksek düzey hernileri (L2-L4) dışlamaz; bunlar yüzüstü pozisyonda femoral sinir germe testiyle değerlendirilir.
  • Eyer anestezisi, sfinkter değişiklikleri veya ilerleyici güçsüzlük: kauda ekina sendromu, bir acil durum.

Yararı ve sınırları

  • Lasègue testi disk hernisi için duyarlıdır ancak özgül değildir: negatif sonuç kök gerilimini dışlamaya yardımcı olur.
  • Çapraz Lasègue duyarsızdır ancak yüksek derecede özgüldür: pozitif sonuç herniyi çok olası kılar.
  • Muayene edenler arası uyum orta düzeydedir; MR, nörolojik defisit, alarm bulguları veya düzelmeyen ağrı için saklanır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Pozitif Lasègue hangi açılar arasında kök gerilimini düşündürür?

Bacak elevasyonunun yaklaşık 30 ile 70 derecesi arasında, diz altına inen siyatik ağrıyı yeniden oluşturduğunda.

Çapraz Lasègue belirtisi nedir ve değeri nedir?

Sağlam bacak kaldırıldığında etkilenen bacakta ağrı. Disk hernisi için, çoğu zaman büyük veya santral bir herni için, düşük duyarlılık ancak yüksek özgüllüğe sahiptir.

Bragard manevrası nasıl yapılır?

Kaldırılmış bacak ağrı azalana kadar birkaç derece indirilir ve ayak dorsifleksiyona getirilir; ağrı geri gelirse kök gerilimini destekler.

S1 radikülopatisinde hangi refleks etkilenir?

Azalmış veya kaybolmuş olabilen ayak bileği (Aşil) refleksi.

70 derecenin üstünde başlayan ağrı neden genellikle radiküler değildir?

Çünkü o noktada kökler zaten neredeyse kayabilecekleri kadar kaymıştır; ağrı genellikle hamstring kaslarından, kalçadan veya lomber eklemlerden kaynaklanır.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Lasègue's Sign (Journal of Clinical and Diagnostic Research (PubMed Central), 2017); Musculo-Skeletal Examination – Lower Back Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.