Distale Radiusfraktur (Colles) !

Die distale Radiusfraktur ist ein Bruch der Speiche knapp über dem Handgelenk, oft nach Sturz auf die Hand; beim Colles-Typ wirkt das Handgelenk gabelförmig.

Aktualisiert 2026-10-29

Beteiligte Strukturen

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Was es ist

Eine Fraktur des distalen Radius, typischerweise wenige Zentimeter vom Handgelenk entfernt. Beim Colles-Typ ist das distale Fragment nach dorsal verschoben und abgewinkelt, was die klassische „Fourchette“- oder Bajonettfehlstellung („dinner fork“) ergibt.

Wen es betrifft

Eine der häufigsten Frakturen bei Erwachsenen. Sie gipfelt bei Kindern und jungen Menschen nach Hochrasanztraumen und bei älteren Frauen mit Osteoporose nach einfachen Stürzen; oft ist sie das erste Zeichen einer Osteoporose.

Ursachen

Sturz auf die ausgestreckte Hand bei gestrecktem Handgelenk (Colles)
Sturz auf das gebeugte Handgelenk (Smith-Fraktur, palmare Verschiebung)
Hochrasanztrauma bei jüngeren Patienten

Risikofaktoren

Osteoporose
Weibliches Geschlecht und Alter über etwa 50 Jahre
Stürze und schlechtes Gleichgewicht
Kontaktsport und Verkehrsunfälle bei Jüngeren

Pathophysiologie

Die Landung auf dem gestreckten Handgelenk belastet die Metaphyse des distalen Radius, die palmarseitig auf Zug versagt und dorsal gestaucht wird. Das distale Fragment kippt und verschiebt sich nach dorsal und radial, und der Radius verkürzt sich. Bei osteoporotischem Knochen zertrümmert die dorsale Kortikalis, wodurch die Reposition schwerer zu halten ist.

Einteilung

Extraartikulär oder intraartikulär
Colles (dorsale Verschiebung), Smith (palmare Verschiebung), Barton (Kantenfraktur mit Luxation), Chauffeur-Fraktur (Processus styloideus radii)
Stabil oder instabil; formale Einteilungen wie AO/OTA und Frykman werden verwendet

Symptome und Zeichen

Schmerz und Schwellung des Handgelenks nach einem Sturz
Fourchette-Fehlstellung (Gabelrückenstellung)
Druckschmerz über dem distalen Radius
Eingeschränkte Beweglichkeit von Handgelenk und Unterarm
Kribbeln in den Medianus-Fingern, wenn der Nerv komprimiert ist

Diagnose

Klinisch: Inspektion auf Fehlstellung und Hautverletzungen; Prüfung der Sensibilität des Nervus medianus, des Radialispulses und der Rekapillarisierung; Untersuchung von Ellenbogen, Kahnbein und distalem Radioulnargelenk.
Untersuchungen: Bei älteren Erwachsenen nach einer Niedrigenergiefraktur Knochendichtemessung (DXA) und Stoffwechsellabor im Rahmen der Osteoporoseabklärung.
Bildgebung: Röntgenaufnahmen des Handgelenks im p.-a. und seitlichen Strahlengang beurteilen Radiushöhe, radiale Inklination und dorsale Kippung. CT bei komplexen intraartikulären Frakturen.

Differenzialdiagnose

Kahnbeinfraktur (Skaphoidfraktur)
Handgelenksdistorsion oder Verletzung des skapholunären Bandes
Verletzung des distalen Radioulnargelenks
Smith-Fraktur (umgekehrte Colles-Fraktur)
Perilunäre Luxation

Behandlungsziel

Eine akzeptable Stellung und Gelenkkongruenz wiederherstellen, den Nervus medianus schützen und ein schmerzfreies, funktionsfähiges Handgelenk zurückgewinnen; eine zugrunde liegende Osteoporose behandeln.

Behandlung

Akutphase: Geschlossene Reposition in Regional- oder Lokalanästhesie (z. B. Bruchspaltanästhesie) bei dislozierten Frakturen, mit Röntgenkontrolle nach der Reposition.
Konservativ: Ruhigstellung in einer Schiene oder einem Gips bei stabilen oder gut reponierten Frakturen, mit Röntgenkontrollen zur Erkennung eines Repositionsverlusts.
Operativ: Offene Reposition und interne Fixation, meist mit palmarer Plattenosteosynthese, oder Spickdrahtfixation bzw. Fixateur externe bei instabilen, intraartikulären oder erneut dislozierten Frakturen.
Rehabilitation: Fingerbewegung von Anfang an und Physiotherapie des Handgelenks nach der Ruhigstellung, um Beweglichkeit und Griffkraft zurückzugewinnen.
Medikamentös: Abklärung und Behandlung einer Osteoporose bei älteren Erwachsenen, um weitere Fragilitätsfrakturen zu verhindern.

Komplikationen

Fehlverheilung und Repositionsverlust
Kompression des Nervus medianus (akutes Karpaltunnelsyndrom)
Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)
Ruptur der Sehne des Musculus extensor pollicis longus (EPL)
Steifigkeit und posttraumatische Arthrose
Funktionsstörung des distalen Radioulnargelenks

Prognose

Die meisten Patienten erlangen eine gute Funktion zurück. Ältere Patienten mit geringerem Anspruch kommen oft auch mit einer verbleibenden Fehlstellung gut zurecht, während jüngere Patienten eine genauere Wiederherstellung der Anatomie brauchen, um eine spätere Arthrose zu vermeiden.

Vorbeugung

Sturzprävention und Sicherheit im Wohnumfeld bei älteren Erwachsenen
Osteoporose-Screening und -Behandlung
Handgelenkschützer bei Sportarten wie Inlineskaten

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Was ist der typische Unfallmechanismus und die Verschiebung einer Colles-Fraktur?

Ein Sturz auf die ausgestreckte Hand bei gestrecktem Handgelenk; das distale Radiusfragment ist nach dorsal verschoben und abgewinkelt (Fourchette-Fehlstellung).

Wie unterscheidet sich eine Smith-Fraktur von einer Colles-Fraktur?

Bei der Smith-Fraktur ist das distale Fragment nach palmar verschoben, meist nach einem Sturz auf das gebeugte Handgelenk.

Welcher Nerv ist bei einer distalen Radiusfraktur am stärksten gefährdet?

Der Nervus medianus, bei dem sich ein akutes Karpaltunnelsyndrom entwickeln kann.

An welche Grunderkrankung sollte man bei einer älteren Frau mit einer Niedrigenergiefraktur des distalen Radius denken?

Osteoporose; es handelt sich um eine Fragilitätsfraktur, die eine Abklärung der Knochengesundheit erfordert.

Welche Sehne kann Wochen nach einer nicht dislozierten distalen Radiusfraktur reißen?

Die Sehne des Musculus extensor pollicis longus (EPL), nahe dem Tuberculum dorsale radii (Lister-Höcker).