Intoxicación por alucinógenos y disociativos (LSD, PCP, ketamina) !
Intoxicación aguda con drogas como LSD, hongos, PCP o ketamina, que distorsionan la percepción y pueden causar pánico, psicosis o violencia.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Por qué ocurre
- Sustancias de abuso: cocaína, opioides, anfetaminas, cannabis
- Neurotransmisores principales
- Glutamato (ácido glutámico)
Qué es
Síndrome agudo de alteración de la percepción, el ánimo y el pensamiento tras el consumo de un psicodélico (LSD, hongos con psilocibina, mescalina, yagé/DMT) o de un disociativo (fenciclidina [PCP], ketamina, dextrometorfano). Los psicodélicos causan sobre todo distorsiones visuales con la conciencia conservada; los disociativos causan desconexión del cuerpo, nistagmo, agitación y a veces violencia o coma.
A quién afecta
El consumo de alucinógenos es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, en fiestas y festivales. En Colombia, los estudios nacionales de consumo reportan uso de LSD, hongos y «tusi» (un polvo rosado que se vende como 2C-B y que a menudo contiene ketamina, MDMA y otras sustancias), y el uso tradicional del yagé (ayahuasca) en algunas comunidades. Las mezclas de contenido desconocido aumentan el riesgo.
Causas
- Psicodélicos serotoninérgicos: LSD, psilocibina, mescalina, DMT (yagé), 2C-B
- Disociativos: fenciclidina (PCP), ketamina, dextrometorfano en grandes cantidades
- Productos adulterados o mezclados, como el «tusi»
- Combinación con alcohol, cannabis, estimulantes u otras drogas
Factores de riesgo
- Adolescencia y adultez joven
- Consumo en entornos inseguros o en solitario
- Antecedente personal o familiar de psicosis o trastorno bipolar
- Combinación con otras sustancias
- Consumo de productos desconocidos o adulterados
Fisiopatología
Los psicodélicos actúan como agonistas de los receptores de serotonina 5-HT2A, sobre todo en la corteza, y alteran el filtrado sensorial a través del tálamo y de las redes corticales; esto produce ilusiones visuales, sinestesias y cambios en la percepción de sí mismo, con activación simpática (midriasis, taquicardia). Los disociativos bloquean los receptores NMDA de glutamato, separan la percepción de la conciencia y producen analgesia, amnesia, nistagmo y, en dosis altas, estados similares a la catatonia, convulsiones y coma.
Clasificación
- Intoxicación por psicodélicos (serotoninérgicos): LSD, psilocibina, mescalina, DMT
- Intoxicación por disociativos: PCP, ketamina, dextrometorfano
- Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos («flashbacks») después del consumo
Síntomas y signos
- Ilusiones y alucinaciones visuales, sinestesias, distorsión del tiempo
- Ansiedad o pánico («mal viaje»), paranoia
- Pupilas dilatadas, taquicardia, sudoración, temblor (psicodélicos)
- Nistagmo vertical y horizontal, ataxia y habla arrastrada (PCP, ketamina)
- Agitación, conducta violenta e insensibilidad al dolor (PCP)
- Sensación de desconexión del cuerpo o del entorno, amnesia (disociativos)
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnóstico clínico por la historia (del paciente o de sus acompañantes) y el examen físico. Claves del examen: midriasis con orientación conservada sugiere un psicodélico; nistagmo (sobre todo vertical), hipertensión y agitación sugieren PCP; disociación y sedación sugieren ketamina. Se buscan lesiones y signos de toxicidad anticolinérgica o simpaticomimética.
- Pruebas
- Glucosa, electrolitos, creatina quinasa, función renal y electrocardiograma. Las pruebas de orina estándar para drogas no detectan LSD ni ketamina; la PCP puede detectarse y hay falsos positivos (por ejemplo, con dextrometorfano). Se buscan coingestas como alcohol, acetaminofén y salicilatos si la historia no es clara.
- Imágenes
- TAC de cráneo si hay trauma craneal, signos focales o disminución de la conciencia no explicada por la droga.
Diagnóstico diferencial
- Toxicidad anticolinérgica (piel seca y caliente, retención urinaria)
- Toxicidad por estimulantes (cocaína, anfetaminas) y síndrome serotoninérgico
- Toxicidad por cannabis
- Trastorno psicótico primario o manía
- Delirium por infección, hipoglucemia o trauma craneal
- Abstinencia de alcohol o de sedantes
Objetivo del tratamiento
Mantener seguros al paciente y al personal, calmar al paciente, tratar la agitación, la hipertermia y las complicaciones, y buscar coingestas y psicosis persistente.
Tratamiento
- Agudo
- Ambiente tranquilo y con pocos estímulos, con tranquilización y reorientación frecuente; evitar la contención física cuando sea posible
- Agudo
- Vía aérea, respiración, circulación y enfriamiento activo si hay hipertermia
- Médico
- Las benzodiacepinas son los medicamentos de primera línea para la agitación, la ansiedad y las convulsiones; antipsicóticos solo para psicosis grave persistente
- Agudo
- Líquidos intravenosos para la rabdomiólisis y la deshidratación
- Seguimiento
- Vigilancia de enfermería: signos vitales, temperatura, nivel de conciencia, prevención de lesiones y observación hasta que cedan los efectos
- Conservador
- Intervención breve sobre el consumo de sustancias y remisión cuando hay un trastorno por consumo
Complicaciones
- Lesiones, trauma o muerte accidental por conductas peligrosas
- Rabdomiólisis y lesión renal aguda
- Convulsiones e hipertermia
- Psicosis persistente o trastorno perceptivo persistente por alucinógenos
- Daño vesical por ketamina (cistitis ulcerativa) con el consumo crónico
Pronóstico
La mayoría de las intoxicaciones por psicodélicos se resuelven en horas con medidas de soporte. La intoxicación por PCP puede durar más y es más peligrosa. La psicosis persistente es poco frecuente y más probable en personas predispuestas a trastornos psicóticos.
Prevención
- Educación a adolescentes y adultos jóvenes sobre los riesgos de las mezclas desconocidas
- Evitar la combinación con otras drogas y con alcohol
- Atención temprana a personas con antecedente de psicosis que consumen estas drogas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo del examen sugiere fuertemente intoxicación por fenciclidina (PCP)?
Nistagmo vertical (y horizontal) con agitación, hipertensión y conducta violenta.
¿Cuál es la clase de medicamento de primera línea para la agitación grave en la intoxicación por alucinógenos?
Las benzodiacepinas.
¿Sobre qué receptor actúan principalmente el LSD y la psilocibina?
Sobre el receptor de serotonina 5-HT2A, como agonistas.
¿Qué receptor bloquean la PCP y la ketamina?
El receptor NMDA de glutamato.
¿Una prueba de orina estándar negativa descarta el consumo de LSD o ketamina?
No; las pruebas estándar por lo general no los detectan.
Enfermedades relacionadas
- Intoxicación por cannabis y síndrome de hiperémesis cannabinoide
- Intoxicación anticolinérgica (incluida escopolamina «burundanga»)
- Síndrome serotoninérgico
- Intoxicación por cocaína y simpaticomiméticos
- Delirium
- Esquizofrenia
- Trastornos esquizoafectivo, esquizofreniforme, psicótico breve y delirante
- Rabdomiólisis
- Lesión renal aguda
- Trauma craneoencefálico
- Infección urinaria (cistitis aguda)
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Psychedelic and Dissociative Drugs (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).
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