Sistema esquelético · Cabeça e pescoço

Osso esfenoide !

O esfenoide é um osso em forma de borboleta no centro da base do crânio; une os ossos do crânio e abriga a hipófise em sua sela central.

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O que é

Um osso em forma de borboleta no meio da base do crânio; sua sela central aloja a hipófise.

O que faz

Une os ossos do crânio entre si e permite que muitos nervos e vasos passem por suas aberturas.

Relações

Acima

Hipófise na sela turca, com o quiasma óptico acima; lobos frontais sobre as asas menores e lobos temporais sobre as asas maiores, na fossa média do crânio

Lateral

Seios cavernosos junto ao corpo; o músculo temporal e a fossa infratemporal junto à face externa das asas maiores

Na frente

Osso etmoide e parte posterior da cavidade nasal; as órbitas, cujo ápice e paredes posteriores ele forma

Atrás

Parte basilar do osso occipital (clivo), unida pela sincondrose esfeno-occipital; as partes petrosas dos ossos temporais

Abaixo

Teto da parte nasal da faringe; os processos pterigoides dão origem aos músculos pterigóideos medial e lateral, com a fossa pterigopalatina à frente deles

Como localizar

Apenas a asa maior chega perto da superfície, na têmpora, logo atrás do processo frontal do osso zigomático, sob o músculo temporal. O restante é estudado na TC e na RM e acessado por via endoscópica pelo nariz e pelo seio esfenoidal.

Nos exames de imagem

A RM da sela (cortes coronais e sagitais finos com contraste) mostra a hipófise, o quiasma óptico e os seios cavernosos; a TC com janela óssea mostra os forames, os septos do seio e as fraturas da base do crânio.

Correlação clínica

• Um macroadenoma hipofisário que cresce para cima, para fora da sela, comprime o quiasma óptico, causando classicamente hemianopsia bitemporal
• Síndrome da fissura orbital superior: paralisias de III, IV e VI com hipoestesia de V1 e proptose; se o nervo óptico também for afetado, chama-se síndrome do ápice orbital
• A trombose do seio cavernoso, por propagação de infecção facial ou sinusal, causa proptose, paralisias da motilidade ocular (muitas vezes primeiro do VI) e perda sensitiva de V1–V2
• Uma fratura da base do crânio pela fossa média pode romper a artéria carótida interna dentro do seio cavernoso: fístula carotidocavernosa com proptose pulsátil, quemose e sopro

Variantes anatômicas

• Pneumatização do seio esfenoidal em relação à sela: selar (estende-se abaixo e atrás dela, o tipo adulto habitual), pré-selar ou conchal (quase sem pneumatização, típica de crianças pequenas); ela determina quão acessível é a via transesfenoidal
• A parede do seio sobre a artéria carótida interna ou o nervo óptico pode ser finíssima ou aberta (deiscente), de modo que essas estruturas ficam logo abaixo da mucosa durante a cirurgia
• Barras pterigoespinhosa e pterigoalar: ligamentos sob a asa maior que podem ossificar e estreitar o acesso ao forame oval

Desenvolvimento

Ossifica-se a partir de muitos centros, em cartilagem (corpo, asas menores) e em membrana (partes das asas maiores, lâminas mediais dos processos pterigoides). A sincondrose esfeno-occipital é uma placa de crescimento da base do crânio que se funde na adolescência.

Para lembrar

As três divisões do trigêmeo saem de anterior para posterior pelo «Standing Room Only» (mnemônico em inglês: «só lugar em pé»): fissura orbital Superior (V1), forame Redondo/Rotundum (V2), forame Oval (V3).

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

os sphenoideum TA2 584

Espanhol oficial (DeCS)

Hueso Esfenoides DeCS D013100

Inglês (TA2)

Sphenoid bone

Relacionado

• Seio esfenoidal

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Sphenoid Bone; Anatomy, Head and Neck, Skull.

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