Enfermedades reumáticas y autoinmunes en el ojo
- Ojo y enfermedad sistémica
Las enfermedades reumáticas secan, inflaman y a veces derriten el ojo. Algunos signos son urgencias, y los niños con artritis necesitan tamizaje.
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Qué es
Las enfermedades autoinmunes y reumáticas afectan casi todas las partes del ojo. El ojo seco es el problema más frecuente. La inflamación de la esclera, la córnea o la úvea puede amenazar la visión y a menudo refleja una enfermedad sistémica activa. Los fármacos que tratan estas enfermedades (corticoides, hidroxicloroquina) tienen su propia toxicidad ocular.
Hallazgos oculares
- Artritis reumatoide: ojo seco, epiescleritis, escleritis y queratitis ulcerativa periférica (adelgazamiento corneal).
- Enfermedad de Sjögren: ojo seco grave por déficit acuoso, con boca seca.
- Lupus sistémico: ojo seco, manchas algodonosas y vasculitis retiniana; oclusiones vasculares con anticuerpos antifosfolípidos.
- Espondiloartritis (HLA-B27) y enfermedad inflamatoria intestinal: uveítis anterior aguda, unilateral y recurrente.
- Artritis idiopática juvenil: uveítis anterior crónica con ojo blanco e indoloro.
- Vasculitis ANCA: escleritis, inflamación orbitaria y úlceras corneales.
Tamizaje y seguimiento
- Los niños con artritis idiopática juvenil, sobre todo oligoarticular, con ANA positivos y de inicio temprano, necesitan tamizaje con lámpara de hendidura cada pocos meses.
- La escleritis o la queratitis ulcerativa periférica en la artritis reumatoide indican vasculitis sistémica y requieren inmunosupresión sistémica.
- Los corticoides prolongados causan catarata y glaucoma; la hidroxicloroquina, toxicidad retiniana.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Ojo seco: lubricantes y tratamiento de la enfermedad palpebral; estudiar Sjögren si hay boca seca.
- Ojo rojo doloroso con fotofobia, dolor profundo intenso o adelgazamiento corneal: oftalmología el mismo día.
- Artritis idiopática juvenil: remitir al diagnóstico para tamizaje con lámpara de hendidura con la frecuencia que fije el riesgo.
- Hidroxicloroquina: examen basal y tamizaje anual de la retina después de cinco años (o antes con factores de riesgo).
- Uveítis recurrente: trabajo conjunto de oftalmología y reumatología.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué niños con artritis idiopática juvenil tienen mayor riesgo de uveítis?
Los de forma oligoarticular, con ANA positivos y de inicio temprano.
¿Qué sugiere una queratitis ulcerativa periférica en la artritis reumatoide?
Vasculitis sistémica activa, que requiere oftalmología urgente e inmunosupresión sistémica.
¿Qué uveítis es típica de la enfermedad asociada a HLA-B27?
La uveítis anterior aguda, unilateral y recurrente.
Véalo en 3D
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Sjogren Disease (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); HLA-B27 Syndromes (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Juvenile Idiopathic Arthritis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Scleritis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).
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