Otras vasculopatías retinianas: retinopatía del prematuro y oclusiones
- Lesión
El nacimiento prematuro, la drepanocitosis, la inflamación, la radiación y las arterias o venas ocluidas dañan los vasos retinianos cada uno a su modo.
Qué es
Varias enfermedades comparten la secuencia de isquemia retiniana seguida de vasos nuevos anómalos. En la retinopatía del prematuro, la retina aún no vascularizada del prematuro se expone primero a oxígeno relativamente alto y luego queda isquémica, lo que impulsa el VEGF y la neovascularización. Los drepanocitos ocluyen los vasos retinianos periféricos y causan neovascularización «en abanico de mar». La vasculitis retiniana y la radiación lesionan la pared vascular. La oclusión de la arteria central de la retina infarta la retina interna en minutos, mientras que la oclusión venosa causa hemorragia y edema.
Paso a paso
- En el prematuro, la periferia de la retina aún no está vascularizada.
- El oxígeno relativamente alto tras el nacimiento suprime el VEGF y detiene el crecimiento vascular normal.
- Al madurar, la retina queda isquémica y libera VEGF.
- Crecen vasos anómalos en la cresta hacia el vítreo.
- El tejido fibrovascular se contrae y puede desprender la retina.
Trastornos vasculares retinianos además de la diabetes y la hipertensión
| Trastorno | Mecanismo | Signo clave | Complicación |
|---|---|---|---|
| Retinopatía del prematuro | Cambios de oxígeno en una retina inmadura, VEGF | Cresta entre retina vascular y avascular | Desprendimiento traccional |
| Retinopatía drepanocítica | Oclusión de vasos periféricos por drepanocitos | Neovascularización en abanico de mar | Hemorragia vítrea, desprendimiento |
| Vasculitis retiniana | Inflamación inmune o infecciosa de los vasos | Envainamiento vascular | Oclusión, neovascularización |
| Retinopatía por radiación | Lesión endotelial | Microaneurismas, manchas algodonosas | Neovascularización |
| Oclusión de la arteria central de la retina | Émbolo o arteritis | Retina pálida, mancha rojo cereza | Pérdida visual permanente |
| Oclusión de la vena central de la retina | Trombo en la lámina cribosa | Hemorragias difusas, disco edematoso | Edema macular, glaucoma neovascular |
Correlación clínica
- Colombia tamiza a los prematuros para retinopatía del prematuro; el tratamiento con láser o anti-VEGF previene la ceguera.
- La pérdida visual súbita e indolora de un ojo es una urgencia; en adultos mayores debe considerarse la arteritis de células gigantes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la oclusión de la arteria central de la retina produce una mancha rojo cereza?
La retina interna infartada se vuelve opaca y blanca, mientras la fóvea delgada deja ver la coroides roja normal.
¿Qué es la neovascularización en abanico de mar?
Vasos nuevos en forma de abanico en la retina periférica tras la oclusión vascular de la drepanocitosis, sobre todo en la hemoglobinopatía SC.
¿Qué impulsa los vasos anómalos en la retinopatía del prematuro?
El VEGF liberado por la retina isquémica y vascularizada de forma incompleta, tras una fase previa de detención vascular inducida por oxígeno.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Retinopathy of prematurity: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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