Tendão da cabeça longa do bíceps !

O tendão da cabeça longa do bíceps vai do alto da cavidade glenoide até um sulco no úmero; liga o bíceps ao ombro.

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O que é

O tendão longo e fino que vai da parte superior da cavidade, passa sobre a cabeça e desce pelo sulco do úmero.

O que faz

Liga o bíceps ao ombro e ajuda a pressionar a cabeça contra a cavidade.

Relações

Trajeto: Do tubérculo supraglenoidal e do lábio superior, arqueia-se sobre o alto da cabeça do úmero dentro da articulação, cruza o intervalo dos rotadores e sai pelo sulco intertubercular até seu ventre no meio do braço
Acima: Tendão do supraespinal e o ligamento coracoumeral, no intervalo dos rotadores
Medial: Tendão do subescapular no tubérculo menor e a parede medial do sulco
Lateral: Tubérculo maior e o lábio lateral do sulco, onde o peitoral maior se insere logo abaixo
Na frente: Ligamento transverso do úmero; depois, o deltoide anterior; o ramo ascendente da artéria circunflexa anterior do úmero sobe pelo sulco ao lado dele

Como localizar

Com o braço junto ao corpo, o cotovelo fletido a 90° e o antebraço levemente rodado para fora, o sulco intertubercular fica voltado para frente, alguns centímetros abaixo do acrômio; o tendão é palpado no sulco e rola sob o dedo quando o braço é rodado para dentro e para fora.

Exame físico

Teste de Speed: braço em flexão anterior a cerca de 90°, cotovelo estendido, palma para cima, pressionado para baixo; dor no sulco sugere tendinopatia do bíceps ou lesão SLAP
Teste de Yergason: cotovelo fletido a 90° junto ao corpo, supinação contra resistência; dor no sulco, ou um estalo quando o tendão escapa, sugere tendinopatia ou instabilidade
Teste de O'Brien (compressão ativa): braço fletido a 90°, levemente aduzido, polegar para baixo, pressionado para baixo; dor profunda que alivia com a palma para cima sugere lesão SLAP
Sinal de Popeye: na flexão do cotovelo, o ventre se acumula na parte baixa do braço; indica ruptura

Nos exames de imagem

A ultrassonografia o acompanha no sulco em eixo curto e mostra líquido ao seu redor, luxação medial (mais bem vista na rotação lateral dinâmica) ou um sulco vazio após a ruptura. A RM e a artro-RM mostram sua parte intra-articular e o lábio superior (lesões SLAP).

Problemas frequentes

Tendinite no seu sulco, com dor na parte anterior do ombro.
Lesão SLAP onde ele se ancora na parte superior do lábio.
Ruptura, geralmente em idosos com desgaste do manguito: um abaulamento no braço tipo «Popeye», muitas vezes com pouca fraqueza duradoura.
Deslocamento para fora do sulco (subluxação) nas rupturas do subescapular.

Como se diagnostica

Dor à palpação no sulco e testes especiais (Speed, Yergason). Ultrassonografia ou RM.

Tratamento

Repouso, anti-inflamatórios, fisioterapia e às vezes infiltração guiada por ultrassom.
Tenodese do bíceps (reinserção do tendão mais abaixo no úmero) ou tenotomia (secção do tendão).
Reparo da lesão SLAP em atletas jovens selecionados.

Correlação clínica

A tenotomia ou a tenodese é um tratamento comum do tendão doloroso, muitas vezes durante o reparo do manguito; a tenotomia pode deixar deformidade de Popeye e cãibras no braço
É o primeiro ponto de referência visto pelo portal artroscópico posterior, cruzando o intervalo dos rotadores
Sua origem é compartilhada com o lábio superior; por isso, a tração em arremessadores pode causar lesões SLAP (lábio superior, de anterior para posterior)
A tenodese abaixo do tendão do peitoral maior remove o segmento doloroso do sulco; o nervo musculocutâneo fica logo medial

Variantes anatômicas

A origem do bíceps varia em cerca de um terço das pessoas; uma terceira cabeça, geralmente do úmero, é encontrada em alguns por cento (mais em algumas séries)

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Onde se origina o tendão da cabeça longa do bíceps e como ele se relaciona com a articulação?

Do tubérculo supraglenoidal e do lábio superior; cruza a articulação dentro da cápsula, mas fora da sinóvia.

O que mantém o tendão da cabeça longa do bíceps em seu sulco?

A polia do bíceps (ligamentos coracoumeral e glenoumeral superior com fibras superiores do subescapular) e o ligamento transverso do úmero.

O que é o teste de Yergason para o tendão da cabeça longa do bíceps?

Cotovelo fletido a 90° junto ao corpo, supinação contra resistência; dor no sulco, ou um estalo quando o tendão escapa, sugere tendinopatia ou instabilidade.

Como se apresenta a ruptura do tendão da cabeça longa do bíceps e quanta força se perde?

O ventre se acumula mais abaixo no braço na flexão do cotovelo; a flexão e a supinação são em grande parte mantidas pela cabeça curta e pelo braquial.

Por que a tração sobre o tendão da cabeça longa do bíceps em arremessadores pode causar lesões SLAP?

A origem do tendão é compartilhada com o lábio superior.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): tendo capitis longi musculi bicipitis brachii TA2 2465
Espanhol oficial (DeCS): Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial
Inglês (TA2): Tendon of the long head of biceps

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Biceps Muscle.

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