Articulações e ligamentos · Coluna e pelve

Ligamento longitudinal anterior !

O ligamento longitudinal anterior é uma faixa longa e larga na frente das vértebras e dos discos; impede que a coluna se curve demais para trás.

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O que é

Uma faixa longa e larga que desce pela frente de todos os corpos vertebrais e discos, da base do crânio até o sacro.

O que faz

Impede que a coluna se dobre demais para trás (extensão) e reforça a frente dos discos.

Relações

Na frente: Pescoço: músculo longo do pescoço, fáscia pré-vertebral, faringe e esôfago; tórax: aorta descendente, veia ázigo, ducto torácico; abdome: aorta abdominal, veia cava inferior, pilares do diafragma
Atrás: Face anterior dos corpos vertebrais e do anel fibroso de cada disco
Lateral: Os troncos simpáticos ao longo das laterais dos corpos; na região lombar, as origens do psoas e as artérias lombares segmentares que cruzam a cintura dos corpos

Como localizar

Não é palpável. Na via cervical anterior, é a faixa brilhante na frente dos corpos vertebrais, entre os dois músculos longos do pescoço, depois de aberta a fáscia pré-vertebral. Na coluna lombar, fica sobre os corpos, atrás da aorta, da veia cava e dos vasos ilíacos, entre as origens do psoas.

Nos exames de imagem

A RM o mostra como uma linha escura e fina na frente dos corpos; após hiperextensão, uma interrupção ou hipersinal, muitas vezes com aumento de partes moles pré-vertebrais na radiografia em perfil. A TC distingue os padrões de ossificação: osso espesso e fluente na DISH, sindesmófitos marginais finos na espondilite anquilosante.

Problemas frequentes

Rupturas no chicote cervical (whiplash) ou em outras lesões por hiperextensão.
Ossifica na DISH (hiperostose esquelética idiopática difusa) e na espondilite anquilosante, enrijecendo a coluna.

Como se diagnostica

RM para rupturas; radiografias e TC mostram a ossificação.

Tratamento

Geralmente tratado por meio da doença de base. Na ALIF (artrodese intersomática lombar anterior), é aberto em um nível para acessar o disco.

Correlação clínica

As vias anteriores (discectomia cervical anterior, artrodese intersomática lombar anterior) o seccionam para chegar ao disco
Osteófitos cervicais anteriores grandes ou a DISH podem comprimir o esôfago e causar dificuldade para engolir
Um fragmento em lágrima de extensão do canto anteroinferior de um corpo (muitas vezes C2) indica avulsão em sua inserção

Doenças relacionadas

Espondilite anquilosante

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Onde se insere o ligamento longitudinal anterior?

Na face anterior dos corpos vertebrais e dos discos, desde a parte basilar do occipital e o tubérculo anterior do atlas até a face pélvica do sacro.

Qual movimento o ligamento longitudinal anterior limita?

A extensão: é o principal limitador da hiperextensão, mais largo e mais forte que o ligamento longitudinal posterior.

O que uma lesão em hiperextensão pode causar no pescoço idoso com espondilose quando rompe o ligamento longitudinal anterior?

Síndrome medular central, mesmo sem nenhuma fratura.

Quais são as características da DISH, que ossifica o ligamento longitudinal anterior?

Ossificação fluente ao longo da frente e das laterais de quatro ou mais vértebras adjacentes, à direita na coluna torácica (a aorta fica à esquerda), com altura dos discos preservada.

Por que as fraturas são perigosas em uma coluna fundida por espondilite anquilosante ou DISH, em que o ligamento longitudinal anterior está ossificado?

Um trauma leve pode fraturar através das três colunas, e essas fraturas passam facilmente despercebidas.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): ligamentum longitudinale anterius TA2 1679
Espanhol oficial (DeCS): Ligamento longitudinal anterior DeCS D017846
Inglês (TA2): Anterior longitudinal ligament

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Posterior Longitudinal Ligament.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Ligamento longitudinal anterior destacado no modelo 3D da Durgical