Sistema cardiovascular · Abdome

Vasos epigástricos !

Os vasos epigástricos são artérias e veias que sobem atrás do reto do abdome; os inferiores são referência essencial para diferenciar tipos de hérnia inguinal.

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O que é

Artérias e veias que sobem pela face interna da parede abdominal, atrás dos músculos retos (epigástricas inferior e superior), e na gordura (epigástrica superficial).

O que faz

Irrigam a parede abdominal. Os vasos epigástricos inferiores são o ponto de referência entre as hérnias diretas (mediais a eles) e indiretas (laterais a eles), e os portais laparoscópicos os evitam.

Relações

Trajeto

Inferior: a partir da artéria ilíaca externa, logo acima do ligamento inguinal, curva-se para cima e medialmente, medialmente ao anel inguinal profundo, perfura a fáscia transversal e entra na bainha do reto na linha arqueada; depois sobe atrás do músculo

Lateral

Anel inguinal profundo, com o ducto deferente (ou o ligamento redondo) contornando a artéria ao entrar no canal

Medial

Triângulo de Hesselbach e margem lateral do reto do abdome

Atrás

Fáscia transversal e peritônio parietal, elevado como prega umbilical lateral

Na frente

Músculo reto do abdome, uma vez dentro da bainha do reto

Como localizar

Não é palpável. Seu trajeto vai aproximadamente do ponto médio inguinal em direção ao umbigo. Na laparoscopia, é vista na prega umbilical lateral, e a ultrassonografia com Doppler pode mapeá-la antes da colocação de um dreno ou portal.

Exame físico

• Sinal de Fothergill: um hematoma da bainha do reto continua palpável e não cruza a linha média quando os músculos abdominais são contraídos, ao contrário de uma massa intra-abdominal

Nos exames de imagem

A TC mostra o hematoma da bainha do reto como uma massa fusiforme no músculo, com sangramento ativo na fase arterial. Na TC ou na laparoscopia, um saco herniário medial aos vasos epigástricos inferiores é direto; um lateral a eles é indireto.

Correlação clínica

• A paracentese e os drenos são feitos lateralmente à bainha do reto, geralmente no quadrante inferior esquerdo, longe da artéria epigástrica inferior
• Retalho de perfurante da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP): pele e gordura do abdome inferior levadas sobre perfurantes dessa artéria para reconstruir a mama
• As veias epigástricas superficiais se dilatam como colateral na obstrução da veia cava inferior, com fluxo ascendente a partir de baixo do umbigo

Variantes anatômicas

• Uma artéria obturatória originada da artéria epigástrica inferior e que cruza perto do anel femoral (corona mortis) corre risco no reparo de hérnia femoral e na cirurgia de fratura pélvica; uma conexão venosa entre as veias epigástrica inferior (ou ilíaca externa) e obturatória sobre o ramo do púbis é ainda mais frequente e sangra com a mesma facilidade

Para lembrar

Mnemônico em inglês «MDs don't LIe»: Medial aos vasos é Direta, Lateral é Indireta.

Doenças relacionadas

• Hérnia inguinal
• Hérnia incisional (ventral)
• Hérnia femoral

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2)

arteria epigastrica inferior; arteria epigastrica superior; arteria epigastrica superficialis TA2 4358

Espanhol oficial (DeCS)

Vasos epigástricos DeCS D019074

Inglês (TA2)

Inferior epigastric artery

Relacionado

• Canal inguinal
• Reto do abdome

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Epigastric Artery; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 4: Venas (sistemas de las venas cavas superior e inferior, vena porta, venas del raquis).

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