Küme baş ağrısı

Küme baş ağrısı; bir göz çevresinde aşırı ağrı, kızarık ve sulanan göz ve burun akıntısıyla seyreden, haftalarca her gün gelen ataklar yapar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Göz veya şakak çevresinde çok şiddetli, kesinlikle tek taraflı kısa ağrı ataklarının aynı taraftaki otonom bulgularla eşlik ettiği primer bir baş ağrısı bozukluğudur. Ataklar haftalar ile aylar süren dönemler (kümeler) halinde gelir. En sık görülen trigeminal otonomik sefaljidir.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Nadir görülür (yaklaşık 1.000 kişide 1), erkeklerde yaklaşık üç kat daha sık ve genellikle 20 ile 40 yaş arasında başlar. Latin Amerika'da da sıklıkla yıllarca migren, sinüzit veya diş ağrısı olarak yanlış tanı alır.

Nedenler

Nedeni tam olarak bilinmemektedir; hipotalamusun aktivasyonu atakların sirkadiyen ve mevsimsel zamanlamasını belirler
Trigeminal-otonom refleksin aktivasyonu (trigeminal ağrı lifleri ve fasiyal sinir yoluyla parasempatik çıkış)
Bazı ailesel kümelenmeler genetik bir katkıya işaret eder

Risk faktörleri

Erkek cinsiyet ve 20 ile 40 yaş arası
Mevcut veya geçmişte yoğun sigara kullanımı
Bir dönem sırasında alkol (klasik bir tetikleyici)
Küme baş ağrısı olan birinci derece akraba
Bir dönem sırasında tetikleyici olarak nitratlar, gündüz uykuları ve uyku düzenindeki değişiklikler

Patofizyoloji

Vücut saatini düzenleyen posterior hipotalamus devreye girer ve trigeminovasküler sistemi ve fasiyal sinir yoluyla parasempatik bir refleksi aktive eder. Bu, trigeminal sinirin oftalmik dalının alanında yoğun ağrıya, aynı tarafta gözyaşı akmasına, burun tıkanıklığına ve kızarıklığa yol açar. Kavernöz sinüste karotis arter çevresindeki şişlik sempatik lifleri irrite edebilir ve parsiyel Horner sendromuna neden olabilir.

Sınıflandırma

Epizodik: en az 3 aylık ağrısız remisyonlarla ayrılan atak dönemleri
Kronik: remisyon olmaksızın veya 3 aydan kısa remisyonlarla 1 yıl veya daha uzun süren ataklar

Belirti ve bulgular

Bir gözün çevresinde veya arkasında ya da şakakta dayanılmaz, delici veya bıçak saplanır tarzda ağrı; bir dönem içinde hep aynı tarafta
Gün aşırı birden günde sekize kadar, 15 ile 180 dakika süren ataklar; sıklıkla aynı saatte ve kişiyi geceleri uykudan uyandırır
Aynı tarafta gözyaşı akması, gözde kızarıklık, burun tıkanıklığı veya akıntısı ve göz kapağında şişlik
Aynı tarafta göz kapağı düşüklüğü ve küçük pupilla (parsiyel Horner sendromu)
Huzursuzluk ve ajitasyon: migrendeki hareketsizliğin aksine kişi volta atar veya sallanır

Tanı

Klinik: ICHD-3 kriterlerine göre klinik tanı: aynı tarafta otonom bulgular ve/veya huzursuzlukla birlikte, 15–180 dakika süren, şiddetli, tek taraflı orbital, supraorbital veya temporal ağrının en az 5 atağı. Baş ağrısı günlüğü yardımcı olur.
Tetkikler: Tanıyı doğrulayan bir kan testi yoktur. Tablo atipik olduğunda diğer nedenleri dışlamak için testler kullanılır (ör. yaşlılarda ESH ve CRP).
Görüntüleme: Hipofiz ve diğer yapısal lezyonlar bu tabloyu taklit edebildiğinden, sekonder nedenleri dışlamak için hipofiz bölgesi dahil beyin MR'ı genellikle en az bir kez çekilir.

Ayırıcı tanı

Migren
Trigeminal nevralji
Paroksismal hemikrani ve SUNCT (diğer trigeminal otonomik sefaljiler)
Akut açı kapanması glokomu
Hipofiz tümörü veya Horner sendromuyla birlikte karotis arter diseksiyonu

Tedavinin amacı

Her atağı olabildiğince hızlı durdurmak, koruyucu tedaviyle dönemi kısaltmak ve baskılamak ve küme dönemi sırasında alkol gibi tetikleyicilerden kaçınmak.

Tedavi

Akut dönem: Geri solumasız maske ile yüksek akımlı %100 oksijen ve enjeksiyon veya burun yoluyla triptanlar atak için birinci basamak tedavilerdir; oral analjezikler çok yavaş etki eder.
Medikal: Dönem için koruyucu tedavi: verapamil (bir kalsiyum kanal blokeri) genellikle ilk seçenektir ve kalp bloğu açısından EKG izlemi gerektirir; lityum ve topiramat alternatiflerdir.
Medikal: Koruyucu tedavi etkisini gösterene kadar geçiş (köprü) tedavisi: kısa süreli oral kortikosteroid kürü veya büyük oksipital sinir bloğu.
Girişim: Dirençli kronik olgularda, uzman merkezlerde sinir blokları ve nöromodülasyon (ör. noninvaziv vagus siniri veya oksipital sinir stimülasyonu) seçeneklerdir.
Yaşam tarzı: Dönemler sırasında alkolden kaçınmak, sigarayı bırakmak ve düzenli bir uyku programı sürdürmek.

Komplikasyonlar

Depresyon, anksiyete ve ağır olgularda intihar düşünceleri ("intihar baş ağrısı" olarak adlandırılmıştır)
Gece ataklarına bağlı uyku bozulması
İlaç yan etkileri: verapamil ile kalp bloğu, aşırı triptan kullanımıyla rebound
İş günü kaybı ve sosyal izolasyon

Prognoz

Yaşamı tehdit etmez, ancak çok engelleyicidir. Çoğu kişide, dönemleri yılda bir veya iki kez tekrarlama eğiliminde olan epizodik form vardır; bir azınlık kronikleşir. Ataklar yaşla birlikte sıklıkla seyrekleşir.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Küme baş ağrısının klasik prezentasyonu nedir?

Genç bir erkekte göz çevresinde 15–180 dakika süren, aynı tarafta gözyaşı akması, gözde kızarıklık ve burun akıntısıyla birlikte, sıklıkla geceleri ortaya çıkan şiddetli tek taraflı ağrı; ataklar sırasında huzursuzdur.

Küme baş ağrısı atağını durdurmak için birinci basamak tedaviler nelerdir?

Yüksek akımlı %100 oksijen ve hızlı etkili bir triptan (enjeksiyon veya burun yoluyla).

Küme baş ağrısında genellikle birinci basamak koruyucu ilaç hangisidir ve neyin izlenmesi gerekir?

Verapamil; PR uzaması ve kalp bloğu açısından EKG izlemi.

Küme baş ağrısı ve migrende atak sırasında hastanın davranışı nasıl farklıdır?

Küme baş ağrısında hasta huzursuzdur ve volta atar; migrende hasta karanlık, sessiz bir odada hareketsiz yatmayı tercih eder.

Küme ataklarının sirkadiyen zamanlamasını hangi beyin yapısının yönlendirdiği düşünülmektedir?

Hipotalamus (posterior hipotalamik bölge).

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Cluster headache (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.