Mpox (Affenpocken)

Mpox ist eine Virusinfektion durch engen Kontakt, die schmerzhafte Hautläsionen und geschwollene Lymphknoten verursacht, manchmal mit Fieber.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Was es ist

Infektion durch das Mpox-Virus (Monkeypox-Virus), ein mit den Pocken verwandtes Orthopoxvirus, die eine fieberhafte Erkrankung mit Lymphadenopathie und einem Ausschlag aus derben, tiefliegenden Läsionen verursacht, die über 2–4 Wochen verschiedene Stadien durchlaufen.

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Wen es betrifft

Endemisch in Zentral- und Westafrika (Klade I und IIa). Der globale Ausbruch 2022–2023, verursacht durch Klade IIb, verbreitete sich vor allem über sexuelle Kontakte, überwiegend unter Männern, die Sex mit Männern haben. Kolumbien war eines der am stärksten betroffenen Länder Amerikas, mit mehreren tausend bestätigten Fällen und einem hohen Anteil von Menschen mit HIV; Klade Ib hat seit 2024 zu neuer Ausbreitung geführt.

Ursachen

Mpox-Virus (Orthopoxvirus); Kladen I (Ia, Ib) und II (IIa, IIb)
Enger Haut-zu-Haut-, Mund-zu-Haut- und sexueller Kontakt mit Läsionen oder Körperflüssigkeiten
Atemwegssekrete bei längerem Kontakt von Angesicht zu Angesicht
Kontaminierte Bettwäsche, Handtücher und Kleidung; Nadelstichverletzungen im Gesundheitswesen
Infizierte Tiere (Nagetiere, Primaten) und Übertragung von der Mutter auf den Fetus

Risikofaktoren

Mehrere oder neue Sexualpartner, einschließlich Männer, die Sex mit Männern haben, in Ausbruchsnetzwerken
Haushaltskontakt mit einem Fall
Gesundheitspersonal ohne ausreichenden Schutz
Unkontrollierte HIV-Infektion (schwerer Verlauf)
Schwangerschaft, Kleinkinder und Hauterkrankungen wie Ekzem (schwerer Verlauf)

Pathophysiologie

Das Virus vermehrt sich an der Eintrittsstelle und in den regionalen Lymphknoten und streut dann über das Blut in Haut und Schleimhäute. Die Läsionen entstehen in der Epidermis durch ballonierende Degeneration der Keratinozyten und entwickeln sich von der Makula über Papel, Vesikel und genabelte Pustel zur Kruste. Anders als bei Pocken und Varizellen ist eine ausgeprägte Lymphadenopathie typisch. Die Ansteckungsfähigkeit besteht vom Symptombeginn, bis alle Krusten abgefallen sind und sich neue Haut gebildet hat.

Einteilung

Nach Klade: Klade I (historisch schwerer) und Klade II (Ausbruch 2022: IIb)
Klassische Form: Prodromi, dann zentrifugaler Ausschlag
Ausbruchsform: wenige lokalisierte anogenitale oder orale Läsionen, oft ohne Prodromi
Schwere Form: ausgedehnte, nekrotisierende oder disseminierte Erkrankung bei fortgeschrittener HIV-Infektion

Symptome und Zeichen

Fieber, Kopfschmerzen, Muskel- und Rückenschmerzen und Müdigkeit (können dem Ausschlag vorausgehen oder folgen)
Geschwollene, druckschmerzhafte Lymphknoten (inguinal, zervikal)
Derbe, scharf begrenzte, schmerzhafte Läsionen, die sich zu genabelten Pusteln und Krusten entwickeln
Läsionen an Genitalien, Anus, Mund, Gesicht, Händen und Füßen
Rektale Schmerzen, Tenesmen und Blutungen (Proktitis)
Halsschmerzen und schmerzhaftes Schlucken

Diagnose

Klinisch: Verdacht bei einer Person mit typischem Ausschlag oder anogenitalen Läsionen, Lymphadenopathie und passender Exposition. In jedem Fall wird auf HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen getestet.
Untersuchungen: PCR auf virale DNA aus Abstrichen von Läsionsoberfläche oder -flüssigkeit (Rachen- oder Analabstrich, wenn keine Läsionen vorliegen); Blut- und Antikörpertests werden für die Diagnose nicht empfohlen. Screening auf HIV, Syphilis, Gonorrhö, Chlamydien und Hepatitis.
Bildgebung: Routinemäßig nicht erforderlich; bei Komplikationen wie tiefem Abszess oder Pneumonie.

Differenzialdiagnose

Varizellen (Windpocken)
Herpes-simplex-Infektion
Primäre oder sekundäre Syphilis
Molluscum contagiosum (Dellwarzen)
Hand-Fuß-Mund-Krankheit und bakterielle Hautinfektion

Behandlungsziel

Schmerzen kontrollieren, Haut und Schleimhäute pflegen, Komplikationen und Übertragung verhindern und schwere oder Hochrisikofälle antiviral behandeln.

Behandlung

Konservativ: Supportive Behandlung: Analgesie (auch bei Proktitis und Mundschmerzen), Flüssigkeitszufuhr, Läsionshygiene, Kratzen vermeiden und bakterielle Superinfektionen behandeln.
Medikamentös: Für die Pocken entwickelte Virostatika (etwa Tecovirimat) werden bei schwerer Erkrankung oder Hochrisikopatienten erwogen, meist im Rahmen von Protokollen, da ihr Nutzen unsicher ist; bei Menschen mit HIV die antiretrovirale Therapie fortsetzen oder beginnen.
Verlaufskontrolle: Isolation, bis alle Krusten abgefallen sind und sich neue Haut gebildet hat; Kontakt- und Tröpfchenschutz mit Atemschutzmaske, Kittel, Handschuhen und Augenschutz für Gesundheitspersonal; Kontaktpersonennachverfolgung und Beobachtung über 21 Tage.
Medikamentös: Impfung mit einem nicht replizierenden Pocken-/Mpox-Impfstoff für Menschen mit hohem Risiko und als Postexpositionsprophylaxe, idealerweise innerhalb von 4 Tagen nach Exposition.

Komplikationen

Bakterielle Hautinfektion und Narbenbildung
Proktitis mit starken Schmerzen und rektaler Blutung
Keratitis und Hornhautnarben
Pneumonie, Enzephalitis und Sepsis
Nekrotisierende disseminierte Erkrankung bei fortgeschrittener HIV-Infektion
Verlust des Fetus bei Infektion in der Schwangerschaft

Prognose

Die Infektion mit Klade IIb ist meist selbstlimitierend über 2–4 Wochen bei niedriger Letalität, die sich auf Menschen mit unkontrollierter HIV-Infektion konzentriert. Klade I hatte historisch eine höhere Letalität, besonders bei Kindern in Endemiegebieten.

Vorbeugung

Impfung von Menschen mit hohem Risiko und Postexpositionsimpfung von Kontaktpersonen
Haut- und Sexualkontakt mit Menschen mit Läsionen vermeiden; vorübergehende Abstinenz, solange Läsionen vorhanden sind
Bettwäsche, Handtücher oder Utensilien nicht mit einem Fall teilen; Händehygiene
Infektionsprävention im Gesundheitswesen und frühe Isolation von Fällen

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches klinische Zeichen hilft, Mpox von Pocken und Varizellen zu unterscheiden?

Eine ausgeprägte, druckschmerzhafte Lymphadenopathie.

Was ist der bevorzugte diagnostische Test bei Mpox?

PCR auf virale DNA aus Abstrichen der Läsionen.

Wann ist eine Person mit Mpox nicht mehr ansteckend?

Wenn alle Krusten abgefallen sind und sich eine neue Hautschicht gebildet hat, meist nach 2–4 Wochen.

Auf welche anderen Infektionen sollte bei jedem Mpox-Fall getestet werden?

HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen wie Syphilis, Gonorrhö und Chlamydien.

Welche Mpox-Klade verursachte den globalen Ausbruch 2022?

Klade IIb.

Verursachende Mikroorganismen

Mpox-Virus