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Motilität von Dünndarm und Kolon

  • Mechanismus
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Der Darm mischt seinen Inhalt durch Segmentation und schiebt ihn per Peristaltik weiter; das Kolon dickt ihn ein und treibt ihn mit Massenbewegungen voran.

Aktualisiert

Auch genannt: Segmentation und Peristaltik, Massenbewegungen

In 3D ansehen: Zwölffingerdarm (Duodenum) · Leerdarm (Jejunum) · Krummdarm (Ileum) · Blinddarm (Zäkum) · Aufsteigender Dickdarm (Colon ascendens) · Querkolon (Colon transversum) · Absteigender Dickdarm (Colon descendens) · Sigma (Colon sigmoideum) · Tänien (Taeniae coli)

Worum es geht

Im Dünndarm überwiegen Segmentationskontraktionen: Sie mischen den Chymus mit Enzymen und bringen ihn in Kontakt mit der Schleimhaut, während kurze peristaltische Wellen ihn langsam vorwärts bewegen (≈3–5 h bis zum Zäkum). Die Ileozäkalklappe steuert den Eintritt ins Kolon. Das proximale Kolon resorbiert mit langsamen haustralen Kontraktionen Wasser, und einige Male am Tag schiebt eine Massenbewegung den Stuhl in das distale Kolon und das Rektum.

Wichtige Fakten

  • Die Passage vom Mund bis zum Zäkum dauert ≈3–5 h und die Kolonpassage ≈1–3 Tage, mit großen individuellen Unterschieden.
  • Das Reizdarmsyndrom verändert das motorische Muster und die viszerale Empfindlichkeit ohne strukturelle Läsion; die Rom-IV-Kriterien beruhen auf defäkationsbezogenen Schmerzen und Veränderungen der Stuhlgewohnheiten.
  • Opioide steigern die nicht propulsive Segmentation und den Sphinktertonus, deshalb wirken sie obstipierend.

Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

  1. Chymus, der ins Duodenum eintritt, dehnt die Wand und löst den lokalen peristaltischen Reflex aus.
  2. Segmentationskontraktionen, getaktet von den langsamen Wellen, teilen den Inhalt viele Male pro Minute und vereinigen ihn wieder.
  3. Kurze peristaltische Wellen bewegen den Chymus jeweils einige Zentimeter weiter; die Passage ist langsam, damit Zeit für die Resorption bleibt.
  4. Dehnung des Ileums und Druck im Zäkum halten die Ileozäkalklappe geschlossen; Nahrungsaufnahme öffnet sie über den gastroilealen Reflex.
  5. Im proximalen Kolon durchmischen und entwässern haustrale Kontraktionen den Inhalt.
  6. Eine Massenbewegung kontrahiert ein langes Kolonsegment als Einheit und befördert den Stuhl in Sigma und Rektum.
  7. Die Dehnung des Rektums setzt den Defäkationsreflex in Gang.

Klinischer Bezug

  • Darmverschluss: Häufigste Ursache im Dünndarm sind postoperative Adhäsionen (Briden); im Kolon Karzinom und Sigmavolvulus.
  • Paralytischer Ileus: diffuse Distension ohne Darmgeräusche oder Koliken, durch Operation, Hypokaliämie, Opioide oder Sepsis.
  • Chagas-Megakolon: Dilatation und chronische Obstipation durch Verlust myenterischer Neurone, bekannt in Endemiegebieten Kolumbiens.
  • Invagination bei Kindern: Ein Segment stülpt sich in das nächste ein, mit intermittierenden kolikartigen Schmerzen und „johannisbeergeleeartigem“ Stuhl.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Kontraktionsart durchmischt den Chymus im Dünndarm, und welche befördert ihn weiter?

Die Segmentation (alternierende zirkuläre Kontraktionen, die den Inhalt teilen und wieder vereinigen) durchmischt. Die Peristaltik (Kontraktion oberhalb und Relaxation unterhalb) befördert ihn weiter.

Warum verändern sich die Darmgeräusche beim Dünndarmileus im Verlauf?

Anfangs kontrahiert sich der Darm oberhalb des Hindernisses kräftig dagegen (Hyperperistaltik, „klingende“ Geräusche). Mit Distension, Ischämie und Muskelermüdung nimmt die Motilität ab, und die Geräusche verstummen.

Welcher Reflex erklärt, warum viele Menschen nach dem Frühstück Stuhldrang verspüren?

Der gastrokolische Reflex: Magendehnung und eintreffende Nahrung lösen Massenbewegungen im Kolon aus, die den Stuhl ins Rektum befördern.

Warum bewegt sich der Dünndarminhalt in aboraler Richtung?

Die Frequenz der langsamen Wellen nimmt vom Duodenum zum Ileum ab, und der peristaltische Reflex kontrahiert oberhalb und relaxiert unterhalb des Bolus.

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Quellen: Small Bowel Obstruction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Irritable Bowel Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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