Motilidade do intestino delgado e do colo
- Mecanismo
- Prioridade para provas: média
O intestino mistura seu conteúdo com contrações de segmentação e o faz avançar com a peristalse; o colo o desidrata e o empurra com movimentos de massa.
Também chamado: Segmentação e peristalse, Movimentos de massa
Veja em 3D: Duodeno · Jejuno · Íleo · Ceco · Colo ascendente · Colo transverso · Colo descendente · Colo sigmoide · Tênias do colo
O que é
No intestino delgado predominam as contrações de segmentação: misturam o quimo com as enzimas e o põem em contato com a mucosa, enquanto ondas peristálticas curtas o fazem avançar lentamente (≈3–5 h até o ceco). A valva ileocecal controla a entrada no colo. O colo proximal absorve água com lentas contrações haustrais e, algumas vezes ao dia, um movimento de massa empurra as fezes para o colo distal e o reto.
Dados-chave
- O trânsito boca-ceco é de ≈3–5 h e o trânsito colônico de ≈1–3 dias, com grande variação individual.
- A síndrome do intestino irritável altera o padrão motor e a sensibilidade visceral sem lesão estrutural; os critérios de Roma IV se baseiam em dor relacionada à evacuação e em mudanças do hábito intestinal.
- Os opioides aumentam a segmentação não propulsiva e o tônus dos esfíncteres; por isso causam constipação.
Como funciona, passo a passo
- O quimo que entra no duodeno distende a parede e desencadeia o reflexo peristáltico local.
- As contrações de segmentação, marcadas pelas ondas lentas, dividem e reúnem o conteúdo muitas vezes por minuto.
- Ondas peristálticas curtas fazem o quimo avançar poucos centímetros por vez; o trânsito é lento para dar tempo à absorção.
- A distensão ileal e a pressão cecal mantêm a valva ileocecal fechada; comer a abre pelo reflexo gastroileal.
- No colo proximal, as contrações haustrais misturam e desidratam o conteúdo.
- Um movimento de massa contrai um longo segmento do colo como uma unidade e leva as fezes ao sigmoide e ao reto.
- A distensão retal inicia o reflexo da defecação.
Correlação clínica
- Obstrução intestinal: a causa mais comum no delgado são as aderências pós-operatórias; no colo, o câncer e o volvo de sigmoide.
- Íleo paralítico: distensão difusa sem ruídos hidroaéreos nem dor em cólica, por cirurgia, hipocalemia, opioides ou sepse.
- Megacolo chagásico: dilatação e constipação crônica por perda de neurônios mioentéricos, conhecido nas áreas endêmicas da Colômbia.
- Intussuscepção em crianças: um segmento se invagina no seguinte, com dor em cólica intermitente e fezes em «geleia de groselha».
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Que tipo de contração mistura o quimo no intestino delgado, e qual o faz avançar?
A segmentação (contrações circulares alternadas que dividem e reúnem o conteúdo) mistura. A peristalse (contração acima e relaxamento abaixo) o faz avançar.
Por que os ruídos hidroaéreos mudam ao longo do tempo na obstrução do intestino delgado?
No início, o intestino acima do obstáculo se contrai com força contra ele (ruídos de luta). Com a distensão, a isquemia e a fadiga muscular, a motilidade diminui e os ruídos desaparecem.
Que reflexo explica por que muitas pessoas precisam evacuar após o café da manhã?
O reflexo gastrocólico: a distensão do estômago e a chegada do alimento desencadeiam movimentos de massa no colo que levam as fezes ao reto.
Por que o conteúdo do intestino delgado avança em sentido aboral?
A frequência das ondas lentas diminui do duodeno ao íleo, e o reflexo peristáltico contrai acima e relaxa abaixo do bolo.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Small Bowel Obstruction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Irritable Bowel Syndrome (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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