Subtipos de receptores autónomos !

Dónde está cada receptor adrenérgico, muscarínico y nicotínico, qué hace y qué fármacos lo usan: el mapa de la farmacología autonómica.

Actualizado 2026-11-01

Los receptores adrenérgicos (alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2, beta-3) y los muscarínicos (M1 a M5) están acoplados a proteína G; los nicotínicos son canales iónicos de tipo muscular y de tipo neuronal. Saber dónde está cada subtipo y qué señal usa explica los usos y los efectos adversos de la mayoría de los fármacos autonómicos.

Lo esencial

Alfa-1 (Gq): contracción del músculo liso: vasoconstricción, midriasis, contracción del cuello vesical y la próstata.
Alfa-2 (Gi): freno presináptico de la liberación de noradrenalina; los agonistas alfa-2 centrales reducen la salida simpática.
Beta-1 (Gs): aumenta frecuencia, contractilidad y conducción cardíacas; liberación de renina en el riñón.
Beta-2 (Gs): broncodilatación, vasodilatación en el músculo esquelético, relajación uterina, glucogenólisis hepática; beta-3 (Gs): lipólisis y relajación del detrusor.
M2 (Gi) frena el corazón; M3 (Gq) mueve glándulas, músculo liso bronquial e intestinal, detrusor y esfínter del iris; M1 es sobre todo neural y de glándulas gástricas.
Nicotínicos: NM en la placa motora; NN en ganglios, médula suprarrenal y cerebro.

Receptores adrenérgicos

Alfa-1 · Gq · vasos, músculo radial del iris, próstata y cuello vesical · agonista fenilefrina; bloqueadores prazosina, tamsulosina
Alfa-2 · Gi · terminales presinápticas, tronco encefálico, células beta del páncreas · agonistas clonidina, metildopa (por su metabolito), dexmedetomidina
Beta-1 · Gs · corazón, células yuxtaglomerulares · agonista dobutamina; bloqueadores selectivos metoprolol, bisoprolol, atenolol
Beta-2 · Gs · bronquios, vasos del músculo esquelético, útero, hígado · agonistas salbutamol, formoterol; el propranolol bloquea beta-1 y beta-2
Beta-3 · Gs · tejido adiposo, detrusor · agonista mirabegrón para la vejiga hiperactiva
Bloqueadores mixtos: carvedilol y labetalol bloquean beta y alfa-1

Receptores muscarínicos

M1 · Gq · cerebro, ganglios autónomos, glándulas gástricas
M2 · Gi · corazón (nodos sinusal y auriculoventricular): reduce frecuencia y conducción · la atropina lo bloquea en la bradicardia
M3 · Gq · glándulas exocrinas, músculo liso bronquial e intestinal, detrusor, esfínter del iris, músculo ciliar, endotelio (vasodilatación mediada por óxido nítrico) · agonista pilocarpina; bloqueadores tiotropio, oxibutinina
M4 y M5 · sobre todo en el cerebro

Receptores nicotínicos

NM (tipo muscular) · placa motora del músculo esquelético · lo bloquea el rocuronio (competitivo) y lo despolariza el suxametonio
NN (tipo neuronal) · ganglios autónomos, médula suprarrenal, cerebro · lo estimula la nicotina; la vareniclina es agonista parcial (subtipo cerebral) para dejar de fumar; lo bloquean los bloqueadores ganglionares

Leer los efectos adversos en el mapa

El bloqueo beta no selectivo puede cerrar las vías respiratorias (beta-2) y atenuar los signos de alarma de la hipoglucemia; el bloqueo alfa-1 causa hipotensión ortostática; los antimuscarínicos causan boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión cercana borrosa y confusión en adultos mayores. La selectividad depende de la dosis y nunca es absoluta.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Qué receptor adrenérgico media la liberación de renina y qué hace su bloqueo?

El beta-1 de las células yuxtaglomerulares; los betabloqueadores reducen la liberación de renina, parte de su efecto antihipertensivo.

¿Por qué un betabloqueador no selectivo puede empeorar el asma?

Bloquea los receptores beta-2 del músculo liso bronquial y elimina la broncodilatación adrenérgica.

¿Sobre qué receptor actúa el mirabegrón y dónde?

Sobre los receptores beta-3 del detrusor vesical, que relajan el músculo en la vejiga hiperactiva.

¿Qué subtipo muscarínico frena el corazón y por qué proteína G?

El M2, por la proteína Gi, en los nodos sinusal y auriculoventricular.

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Fuentes: 15.1 Divisions of the Autonomic Nervous System (OpenStax (Rice University), 2022); 15.4 Drugs that Affect the Autonomic System (OpenStax (Rice University), 2022); DailyMed - ROCURONIUM BROMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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