Petit omentum (petit épiploon) !
Le petit omentum est un repli de péritoine reliant le foie à l'estomac et au duodénum ; son bord libre contient cholédoque, artère hépatique et veine porte.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un fin repli de péritoine entre le foie d'une part, l'estomac et le duodénum d'autre part.
Ce qu'il fait
Son bord libre contient le conduit cholédoque, l'artère hépatique et la veine porte qui vont au foie.
Rapports
- Contenu
- Bord libre (ligament hépato-duodénal) : conduit cholédoque, artère hépatique propre et veine porte avec nœuds lymphatiques et nerfs ; partie hépato-gastrique : vaisseaux gastriques gauches et droits
- En arrière
- Bourse omentale et, à travers elle, le pancréas, le tronc cœliaque et le lobe caudé ; en arrière du bord libre, le foramen omental avec la veine cave inférieure en arrière
- Au-dessus
- Foie : le processus caudé forme le toit du foramen omental
- Au-dessous
- Petite courbure de l'estomac et première partie du duodénum, qui forme le plancher du foramen omental
Comment le repérer
En chirurgie, on glisse l'index derrière le bord libre dans le foramen omental pour palper la triade portale entre l'index et le pouce. La partie hépato-gastrique fine (pars flaccida) peut être ouverte pour entrer dans la bourse omentale au-dessus de l'estomac, voie cœlioscopique courante.
En imagerie
En TDM, le ligament hépato-duodénal montre la veine porte, le conduit cholédoque et l'artère hépatique. Des nœuds lymphatiques augmentés de volume dans ce ligament ou dans le ligament hépato-gastrique évoquent une extension d'un cancer gastrique, biliaire ou pancréatique ; du liquide dans la bourse omentale oriente vers une pancréatite ou une perforation gastrique postérieure.
Problèmes fréquents
- Péritonite : infection ou inflammation, en général due à la perforation d'un organe (appendice, ulcère) ; douleur intense et ventre dur (contracture). Une urgence.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique, analyses sanguines, scanner.
Traitement
- Traiter la cause (souvent par chirurgie) et antibiotiques.
Corrélation clinique
- Les plaies de la voie biliaire principale lors de la cholécystectomie surviennent près de son bord libre ; la « critical view of safety » (vue critique de sécurité) permet d'identifier le conduit cystique et l'artère cystique avant de les sectionner
- La hernie interne d'intestin à travers le foramen omental dans la bourse omentale est rare mais reconnue
Variantes anatomiques
- Les variantes de l'artère hépatique sont fréquentes : une artère hépatique droite remplacée, issue de l'artère mésentérique supérieure, chemine en arrière et à droite de la veine porte dans le bord libre ; une artère hépatique gauche remplacée ou accessoire, issue de l'artère gastrique gauche, chemine dans le ligament hépato-gastrique
Développement
Il provient du mésogastre ventral. Le foie se développe dans cette lame et la divise en deux : le petit omentum, du foie à l'estomac et au duodénum, et les ligaments falciforme et coronaire, du foie à la paroi antérieure et au diaphragme.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Que contient le bord libre du petit omentum (ligament hépato-duodénal) ?
La triade portale : conduit cholédoque à droite, artère hépatique propre à gauche et veine porte en arrière, avec des nœuds lymphatiques et des nerfs.
Qu'est-ce que la manœuvre de Pringle ?
La compression du ligament hépato-duodénal, un doigt dans le foramen omental, pour interrompre l'afflux de l'artère hépatique et de la veine porte ; un saignement persistant évoque les veines hépatiques ou la veine cave.
Que trouve-t-on en arrière du bord libre du petit omentum ?
Le foramen omental (hiatus de Winslow), seule communication naturelle entre la grande cavité péritonéale et la bourse omentale, avec la veine cave inférieure en arrière.
Quelle variante de l'artère hépatique chemine dans le ligament hépato-gastrique ?
Une artère hépatique gauche remplacée ou accessoire, issue de l'artère gastrique gauche ; elle est exposée en chirurgie gastrique.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- omentum minus; ligamentum hepatoduodenale TA2 3750
- Espagnol officiel (DeCS)
- Omento menor DeCS D009852
- Anglais (TA2)
- Lesser omentum
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Hepatoduodenal Ligament; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Digestive Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
