Inflamación intraocular: uveítis y endoftalmitis
- Lesión
La inflamación dentro del ojo viene de enfermedades inmunes, infecciones o traumas; si es grave o prolongada puede encoger el ojo y cegarlo.
Qué es
La úvea (iris, cuerpo ciliar y coroides) es vascular e inmunológicamente activa, por lo que muchas enfermedades sistémicas la inflaman. La uveítis puede ser anterior, intermedia, posterior o difusa, y granulomatosa o no. Infecciones como la toxoplasmosis, el CMV, la sífilis y la tuberculosis causan retinitis y coroiditis. La endoftalmitis es una infección grave del interior del ojo, casi siempre tras cirugía o trauma penetrante; la panoftalmitis añade la esclera y la órbita. La oftalmía simpática es una uveítis granulomatosa bilateral tras la lesión de un ojo. Sea cual sea la causa, un ojo destruido por inflamación o trauma puede terminar como un globo pequeño y desorganizado (ptisis).
Paso a paso
- Una lesión, una infección o un desencadenante inmune activan la úvea.
- Los vasos del iris, más permeables, liberan proteínas y células al acuoso (flare y células).
- Las células inflamatorias se depositan en el endotelio corneal (precipitados queráticos) y forman hipopión.
- Se forman adherencias (sinequias); la presión puede subir o bajar; siguen la catarata y el edema macular.
- La enfermedad grave o prolongada lleva a cicatrización, desprendimiento y ptisis.
Principales formas de inflamación intraocular
| Forma | Causa | Patología |
|---|---|---|
| Uveítis anterior (HLA-B27) | Espondiloartritis, enfermedad inflamatoria intestinal | Iritis no granulomatosa, posible hipopión |
| Uveítis sarcoidea | Sarcoidosis | Granulomas no caseificantes, precipitados en grasa de carnero |
| Retinocoroiditis por toxoplasma | Toxoplasma gondii | Necrosis retiniana de espesor completo junto a una cicatriz antigua |
| Retinitis por CMV | Citomegalovirus en el sida | Retinitis necrosante hemorrágica con inclusiones |
| Oftalmía simpática | Lesión penetrante de un ojo | Uveítis granulomatosa bilateral, nódulos de Dalen-Fuchs |
| Endoftalmitis | Bacterias u hongos tras cirugía, trauma o bacteriemia | Inflamación supurativa de vítreo y retina |
| Toxocariasis | Larvas de Toxocara | Granuloma eosinofílico, puede simular un retinoblastoma |
Correlación clínica
- La uveítis causa dolor, enrojecimiento, fotofobia y visión borrosa (anterior) o miodesopsias y pérdida visual (posterior); requiere atención oftalmológica pronta.
- Un estudio multicéntrico colombiano describe las causas de uveítis en el país, donde la toxoplasmosis es una causa infecciosa principal.
Póngase a prueba
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¿Qué es la oftalmía simpática?
Una uveítis granulomatosa bilateral tras una lesión penetrante de un ojo, por respuesta inmune a antígenos oculares antes ocultos.
¿Qué infección es la causa más frecuente de uveítis posterior en Colombia?
La toxoplasmosis ocular (retinocoroiditis por toxoplasma).
¿Qué es la ptisis bulbi?
El ojo terminal, encogido y desorganizado tras un trauma o una inflamación grave, a menudo con hueso intraocular.
En otras secciones
- La úvea: iris, cuerpo ciliar y coroides
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- Infecciones sistémicas en el ojo: sífilis, TB, toxoplasma
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Uveitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Epidemiology, clinical features, and classification of 3,404 patients with uveitis: Colombian Uveitis Multicenter Study (COL-UVEA) (Europe PMC, 2026).
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