Tumores del párpado y la conjuntiva
- Lesión
La mayoría de los cánceres del párpado son carcinomas basocelulares; el carcinoma sebáceo puede parecer un simple chalazión y no debe pasarse por alto.
Qué es
El párpado es piel por fuera y conjuntiva por dentro, con glándulas sebáceas especializadas (de Meibomio) entre ambas. Sus tumores siguen a los de la piel: el carcinoma basocelular es de lejos el más frecuente, casi siempre en el párpado inferior. El carcinoma sebáceo, más raro pero más peligroso, simula un chalazión o una blefaritis crónica y se extiende dentro del epitelio. La conjuntiva origina en el limbo neoplasias escamosas (de la displasia al carcinoma), lesiones melanocíticas (nevo, melanosis adquirida primaria, melanoma), linfoma y sarcoma de Kaposi.
Estructura
- El chalazión, principal simulador: lipogranuloma alrededor de sebo extravasado, con histiocitos y células gigantes en torno a espacios lipídicos claros.
- Xantelasma: macrófagos cargados de lípidos en la dermis de la parte interna de los párpados; puede indicar dislipidemia.
Tumores del párpado y la conjuntiva
| Tumor | Sitio habitual | Histología clave | Comportamiento |
|---|---|---|---|
| Carcinoma basocelular | Párpado inferior, canto medial | Nidos basaloides con empalizada | Invasión local |
| Carcinoma sebáceo | Párpado superior | Células vacuoladas, diseminación pagetoide | Puede dar metástasis; simula chalazión |
| Carcinoma escamoso del párpado | Párpado inferior | Células escamosas queratinizantes | Diseminación local y ganglionar |
| Neoplasia escamosa de la superficie ocular | Limbo | Displasia hasta carcinoma invasor | Recurre; rara vez da metástasis |
| Melanoma conjuntival | Conjuntiva bulbar, fondo de saco o palpebral | Melanocitos atípicos | Ganglios regionales, diseminación a distancia |
| Linfoma conjuntival | Fondo de saco, placa salmón | Linfocitos B monoclonales (MALT) | Indolente |
| Sarcoma de Kaposi | Conjuntiva o párpado | Células fusiformes, vasos en hendidura, VHH-8 | Ligado al VIH |
Marcadores
- Adipofilina y EMA (carcinoma sebáceo)
- BerEP4 (carcinoma basocelular)
- SOX10, HMB-45, Melan-A (melanoma)
- LANA de VHH-8 (sarcoma de Kaposi)
Correlación clínica
- Una lesión del párpado con pérdida de pestañas, ulceración o recurrencia se biopsia.
- La protección solar reduce el riesgo de cánceres del párpado y la conjuntiva, algo importante en regiones ecuatoriales de gran altitud.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el tumor maligno más frecuente del párpado?
El carcinoma basocelular, casi siempre en el párpado inferior.
¿Por qué puede pasarse por alto el carcinoma sebáceo?
Simula un chalazión o una blefaritis crónica y se extiende dentro del epitelio (diseminación pagetoide).
¿Dónde suelen iniciarse las neoplasias escamosas y melanocíticas de la conjuntiva?
En el limbo, la unión de córnea y conjuntiva, que contiene células madre epiteliales.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Chalazion (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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