Sistema cardiovascular · Abdome
Vasos testiculares !
Os vasos gonadais são artérias e veias longas que descem pela parte de trás do abdome até os testículos ou ovários; a linfa testicular sobe junto com eles.
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O que é
Artérias e veias longas e finas que descem pela parede posterior do abdome até os testículos (modelo base masculino; nas mulheres, os vasos ováricos).
O que faz
Irrigam os testículos. A veia esquerda drena na veia renal esquerda, por isso as varicoceles costumam ser à esquerda.
Relações
- Trajeto
- Da aorta em L2 descem sobre o músculo psoas maior atrás do peritônio, cruzam à frente do ureter e da artéria ilíaca externa e passam pelo anel inguinal profundo para o funículo espermático (vasos ováricos: sobre a abertura superior da pelve para o ligamento suspensor do ovário)
- Na frente
- Direitos: terceira parte do duodeno, vasos ileocólicos e cólicos direitos e raiz do mesentério; esquerdos: vasos cólicos esquerdos e cólon sigmoide
- Atrás
- Músculo psoas maior, nervo genitofemoral, ureter (cruzado obliquamente) e, mais abaixo, os vasos ilíacos externos
Como localizar
Vistos depois de aberto o peritônio posterior: descem sobre a face anterior do psoas maior e cruzam à frente do ureter; os vasos testiculares chegam então ao anel inguinal profundo, enquanto os vasos ováricos cruzam a abertura superior da pelve dentro do ligamento suspensor do ovário. No escroto, o plexo pampiniforme é palpado como parte do funículo espermático.
Exame físico
- Exame da varicocele, em pé e depois com manobra de Valsalva: uma massa mole como um «saco de vermes» acima do testículo, ou que só aparece com o esforço, indica veias pampiniformes dilatadas; ela deve diminuir quando a pessoa se deita
Nos exames de imagem
A ultrassonografia escrotal com Doppler mostra a varicocele como veias dilatadas do plexo pampiniforme com fluxo invertido na manobra de Valsalva. Na TC, as veias gonadais descem ao lado do ureter; a trombose da veia ovárica aparece como falha de enchimento tubular, mais frequente à direita após o parto.
Correlação clínica
- Uma varicocele direita nova, ou uma que não esvazia em decúbito, levanta suspeita de massa comprimindo a veia cava inferior ou a veia renal
- A compressão da veia renal esquerda entre a aorta e a artéria mesentérica superior (quebra-nozes) pode causar varicocele esquerda
- Na ooforectomia, o ureter pode ser pinçado quando o ligamento suspensor com os vasos ováricos é clampeado na abertura superior da pelve
- O refluxo nas veias ováricas está ligado à síndrome de congestão pélvica
- Vasos testiculares curtos podem limitar a descida de um testículo não descido; uma técnica em dois tempos os secciona e depende da artéria do ducto deferente
Variantes anatômicas
- A artéria testicular pode nascer da artéria renal ou de uma artéria renal acessória em vez da aorta
- A veia testicular direita ocasionalmente drena para a veia renal direita
Desenvolvimento
As gônadas se formam na parede abdominal posterior, perto dos níveis lombares altos, e descem levando seus vasos consigo: isso explica o trajeto longo, a origem em L2 e a drenagem linfática para-aórtica.
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Onde nascem e por onde correm as artérias testiculares?
Da face anterior da aorta em L2, abaixo das artérias renais; descem sobre o músculo psoas maior, cruzam à frente do ureter e entram no funículo espermático pelo anel inguinal profundo.
Por que as varicoceles geralmente ficam à esquerda?
A veia testicular esquerda é mais longa e desemboca na veia renal esquerda em ângulo reto, enquanto a direita entra obliquamente na veia cava inferior.
Para quais linfonodos o testículo drena primeiro, e por quê?
Para os linfonodos para-aórticos perto das veias renais, e não para os inguinais, porque o testículo se formou na parede abdominal posterior e desceu com seus vasos.
De que uma varicocele direita nova, ou uma que não esvazia em decúbito, levanta suspeita?
De uma massa comprimindo a veia cava inferior ou a veia renal.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria testicularis; vena testicularis sinistra; vena testicularis dextra TA2 4288
- Espanhol oficial (DeCS)
- Vasos testiculares
- Inglês (TA2)
- Testicular artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Arteries; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Abdominal Aorta (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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