Dor torácica: padrões isquêmico, pericárdico, pleural e outros
- Síndrome
Nem toda dor no peito vem do coração, mas as de origem cardíaca e as que ameaçam a vida devem ser reconhecidas rapidamente.
Veja em 3D: Pericárdio · Tronco da coronária esquerda · Artéria coronária direita · Aorta torácica · Esterno
O que é
A dor torácica é classificada por suas características: qualidade, localização, irradiação, duração, desencadeantes e alívio. As causas que ameaçam a vida vêm primeiro: síndrome coronariana aguda, dissecção aórtica, embolia pulmonar, pneumotórax hipertensivo, tamponamento e ruptura esofágica.
Achados-chave
- Isquêmica: opressão retroesternal com irradiação para o braço esquerdo, o pescoço ou a mandíbula, aos esforços ou em repouso, com duração de minutos; sudorese, náuseas, dispneia.
- Pericárdica: em pontada, piora em decúbito dorsal e na inspiração, melhora sentado e inclinado para a frente; atrito pericárdico.
- Pleural: em pontada, localizada, piora com a inspiração e a tosse (pneumonia, embolia, pneumotórax).
- Dissecção aórtica: súbita, lancinante, para o dorso entre as escápulas; diferença de pulso ou de pressão entre os braços, sopro de insuficiência aórtica.
- Esofágica: queimação retroesternal, relacionada às refeições ou ao decúbito. Parede torácica: reproduzível à palpação (costocondrite). Herpes-zóster: em um dermátomo.
Fisiopatologia
- Isquêmica: o miocárdio recebe menos oxigênio do que precisa; as fibras viscerais geram uma dor difusa, opressiva, referida ao braço, pescoço ou mandíbula.
- Pericárdica e pleural: a pleura parietal e o pericárdio têm inervação somática; a dor é em pontada e muda com a respiração ou a postura. O pericárdio refere dor à borda do trapézio pelo nervo frênico.
- Aórtica: uma ruptura na parede gera dor súbita e intensa que migra para o dorso.
- Parede torácica: músculos, costelas e cartilagens; a dor é reproduzida pela palpação.
Causas frequentes
- Síndrome coronariana aguda (infarto, angina instável) e angina estável.
- Pericardite, dissecção aórtica, embolia pulmonar, pneumotórax, pneumonia com pleurite.
- Refluxo gastroesofágico, espasmo esofágico, úlcera péptica, cólica biliar.
- Costocondrite, distensão muscular, herpes-zóster, ansiedade ou pânico (diagnóstico de exclusão).
Exames que a confirmam
- Eletrocardiograma de 12 derivações nos primeiros minutos após a chegada, e troponina seriada.
- Radiografia de tórax, D-dímero ou angiotomografia (angio-TC) conforme a suspeita; ecocardiograma se houver suspeita de derrame ou dissecção.
- Mulheres, pessoas com diabetes e idosos podem ter isquemia com sintomas atípicos (dispneia, fadiga, dor epigástrica).
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual característica da dor sugere pericardite?
Dor em pontada que piora em decúbito dorsal e na inspiração e alivia sentado e inclinado para a frente, às vezes com atrito pericárdico.
Quais achados do exame sugerem dissecção aórtica?
Diferença de pulso ou de pressão arterial entre os braços, sopro de insuficiência aórtica e déficit neurológico, com dor súbita e lancinante para o dorso.
Quais grupos de pacientes podem ter isquemia sem dor típica?
Mulheres, pessoas com diabetes e idosos, que podem se apresentar com dispneia, fadiga ou dor epigástrica.
Qual exame vem primeiro na dor torácica com suspeita de isquemia?
Um eletrocardiograma de 12 derivações nos primeiros minutos após a chegada.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
Relacionados6
- Tamponamento cardíaco: tríade de Beck e pulso paradoxal
- Pulsos anormais: paradoxal, alternante, parvus et tardus, amplo
- Pulsos periféricos e índice tornozelo-braquial
- Sinais de trombose venosa profunda: Homans e o escore de Wells
- Queixa principal e história da doença atual
- Ruídos adventícios: estertores, sibilos, roncos, estridor e atrito pleural
Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Chest pain: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Pericarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.