Akut alkol (etanol) intoksikasyonu

Nedir

Yakın zamanda alınan etanolün geri dönüşümlü ama potansiyel olarak ölümcül etkileri. Disinhibisyon ve koordinasyon bozukluğundan koma, solunum depresyonu ve ölüme kadar uzanır («alkol zehirlenmesi» veya alkol doz aşımı). Alkol yoksunluğu ve deliryum tremens ayrı antitelerdir.

Kimleri etkiler

Etanol Kolombiya'da ve Latin Amerika'da en yaygın kullanılan psikoaktif maddedir; alkol intoksikasyonu, çoğu zaman trafik kazaları, şiddet, düşmeler ve yaralanmalarla bağlantılı olarak sık bir acil başvuru nedenidir. Ergenlerde ve genç erişkinlerde tıkınırcasına içme ile yasa dışı veya tağşiş edilmiş alkollü içkilerin (metanol riskiyle) tüketimi bölgesel sorunlardır.

Nedenler

• Bira, şarap, sert içki veya ev yapımı içkilerin («chirrinchi», «guarapo», «biche») tıkınırcasına ya da yüksek yoğunlukta içilmesi
• Çocuklarda kazara yutma (içecekler, gargara, parfümler, el dezenfektanı)
• Diğer depresanlarla birlikte kullanım (benzodiazepinler, opioidler)

Risk faktörleri

• Ergenlik ve genç erişkinlik; içme oyunları ve kutlamalar
• Düşük vücut ağırlığı, kadın cinsiyet ve aç karnına içme
• Tolerans eksikliği (ara sıra içenler, çocuklar)
• Sedatif veya opioidlerin eş zamanlı kullanımı
• Alkol kullanım bozukluğu

Patofizyoloji

Etanol GABA-A reseptör aktivitesini artırır ve NMDA glutamat reseptörlerini inhibe ederek santral sinir sistemini doza bağlı biçimde baskılar: önce frontal korteks (disinhibisyon, muhakeme), sonra beyincik (ataksi, nistagmus) ve son olarak beyin sapı (solunum depresyonu, koma). Esas olarak karaciğerde alkol dehidrogenaz tarafından neredeyse sabit bir hızla metabolize edilir; fazla NADH glukoneogenezi inhibe ederek, özellikle çocuklarda ve aç kişilerde hipoglisemiye yol açar. Vazodilatasyon ısı kaybını ve hipotermiyi kolaylaştırır; diürez antidiüretik hormonun baskılanmasından kaynaklanır.

Sınıflandırma

• Hafif: öfori, disinhibisyon, hafif koordinasyon bozukluğu
• Orta: peltek konuşma, ataksi, nistagmus, duygusal labilite, kusma
• Ağır: stupor veya koma, hipotansiyon, hipotermi, solunum depresyonu

Belirti ve bulgular

• Alkol kokusu, yüz kızarması, konuşkanlık ve disinhibisyon
• Peltek konuşma, dengesiz yürüyüş, nistagmus
• Bulantı ve kusma
• Uykulu hâl, konfüzyon veya saldırganlık
• Olaya ait bellek kaybı (blackout)

Tanı

Klinik

Alım öyküsü ve muayeneye dayanır, ancak bilinci değişmiş bir hastada intoksikasyon bir dışlama tanısıdır: her zaman glukoz kontrol edilmeli ve kafa travması, diğer maddeler, enfeksiyon, hipotermi ve toksik alkoller araştırılmalıdır. Sık sık yeniden değerlendirin; saatler içinde düzelmeyen bir hasta ileri tetkik gerektirir.

Tetkikler

Hemen kapiller glukoz; mümkünse kan veya nefes etanol düzeyi; metanol veya etilen glikolden şüpheleniliyorsa elektrolitler, böbrek fonksiyonu, kan gazları ve osmolar açık; birlikte alım olası ise toksikoloji taraması.

Görüntüleme

Travma, fokal nörolojik bulgular veya açıklanamayan ya da kötüleşen koma varsa beyin BT.

Ayırıcı tanı

• Hipoglisemi
• Travmatik beyin hasarı ve subdural hematom
• Metanol veya etilen glikol zehirlenmesi
• Benzodiazepin veya opioid doz aşımı
• Wernicke ensefalopatisi
• Hepatik ensefalopati, SSS enfeksiyonu veya postiktal durum

Tedavinin amacı

Vücut alkolü temizlerken havayolunu ve solunumu korumak, glukozu ve vücut sıcaklığını düzeltmek ve eşlik eden yaralanmaları veya zehirlenmeleri araştırmak.

Tedavi

Akut dönem

ABC yaklaşımı: yan derlenme pozisyonu, havayolu koruması ve koma ya da solunum depresyonu varsa entübasyon; gerektiğinde oksijen.

Medikal

Hipoglisemiyi intravenöz glukozla tedavi edin; Wernicke ensefalopatisini önlemek için malnütrisyonlu veya kronik alkol kullananlarda tiamini glukozdan önce ya da glukozla birlikte verin.

Konservatif

Hipotansiyon veya dehidratasyon için intravenöz sıvılar, antiemetikler, hipotermide ısıtma. Antidotu yoktur; yalnızca etanol alımında aktif kömür ve mide lavajı yararlı değildir.

İzlem

Hemşirelik öncelikleri: sık bilinç düzeyi, havayolu ve aspirasyon riski, solunum sayısı, vücut sıcaklığı ve glukoz kontrolü; düşmelerin ve kendine zarar vermenin önlenmesi; uyuyan intoksike bir hasta asla gözetimsiz bırakılmaz.

Yaşam tarzı

Taburculuk öncesi kısa müdahale ve uygun olduğunda alkol kullanım bozukluğu için sevk; güvenli taburculuk yalnızca sorumlu bir erişkin eşliğinde.

Komplikasyonlar

• Kusmuk aspirasyonu ve aspirasyon pnömonisi
• Solunum depresyonu ve ölüm
• Hipoglisemi ve hipotermi
• Travma, trafik kazaları, şiddet ve cinsel saldırı
• Mallory-Weiss yırtığı, akut pankreatit, rabdomiyoliz
• Aritmiler («tatil kalbi»)

Prognoz

Hastaların çoğu destek tedavisiyle saatler içinde tamamen iyileşir. Ölümler solunum depresyonu, aspirasyon, hipotermi veya eşlik eden travmadan ve birlikte alınan sedatiflerden kaynaklanır.

Korunma

• Tıkınırcasına içmekten ve alkolü sedatif veya opioidlerle karıştırmaktan kaçının
• İntoksike bir kişiyi asla yalnız bırakmayın; yan yatırın
• Metanol katılmış içkilerden kaçınmak için alkolü yalnızca yasal kaynaklardan satın alın
• Alkol içeren ürünleri çocuklardan uzak tutun

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

İlgili hastalıklar

• Alkol kullanım bozukluğu
• Alkol yoksunluğu ve deliryum tremens
• Hipoglisemi (insüline bağlı olanlar dahil)
• Aspirasyon pnömonisi ve pnömoniti
• Kazara hipotermi
• Travmatik beyin hasarı
• Subdural hematom
• Akut pankreatit
• Mallory-Weiss sendromu
• Benzodiazepin doz aşımı
• Opioid doz aşımı
• Rabdomiyoliz

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Understanding the Dangers of Alcohol Overdose (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA), 2026); Guía para el manejo de emergencias toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia) / OPS, 2017).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.