Kardiyak arrest (VF, nabızsız VT, asistoli, NEA)

Kardiyak arrest, kalbin etkili pompalamasının aniden durmasıdır. KPR ve gerektiğinde defibrilatör şoku olmadan dakikalar içinde ölüm gelişir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Nabız, normal solunum ve bilinç kaybıyla birlikte kalbin etkili mekanik aktivitesinin aniden kaybolmasıdır. Dört arrest ritmi ventriküler fibrilasyon (VF), nabızsız ventriküler taşikardi (VT), asistoli ve nabızsız elektriksel aktivitedir (NEA).

3B'de görün

Kimleri etkiler

Dünya genelinde önde gelen ölüm nedenlerinden biridir; erişkinlerde hastane dışı arrestlerin çoğu koroner hastalığa bağlıdır. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da sağkalım büyük ölçüde olay yerindeki kişilerin uyguladığı KPR'ye ve halkın erişebildiği otomatik eksternal defibrilatörlere bağlıdır; bunlar büyük şehirlerin dışında hâlâ sınırlıdır. Chagas kardiyomiyopatisi ve romatizmal kalp hastalığı bölgeye özgü nedenler ekler.

Nedenler

Akut koroner iskemi veya geçirilmiş miyokard infarktüsüne ait skar (erişkinde en sık neden)
Kardiyomiyopatiler (hipertrofik, dilate, Chagas) ve kalıtsal kanalopatiler (uzun QT, Brugada)
Geri döndürülebilir «H'ler ve T'ler» (İngilizce akrostiş): hipoksi, hipovolemi, hidrojen iyonu (asidoz), hipo/hiperkalemi, hipotermi; tansiyon pnömotoraks, tamponad, toksinler, tromboz (pulmoner veya koroner)
Boğulma, travma, hava yolu tıkanıklığı ve ilaç doz aşımı, özellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde

Risk faktörleri

Bilinen koroner arter hastalığı veya geçirilmiş miyokard infarktüsü
Azalmış sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu veya kalp yetersizliği
Genç yaşta ani ölüm aile öyküsü
Elektrolit bozuklukları, QT'yi uzatan ilaçlar ve uyarıcı kullanımı (kokain)

Patofizyoloji

VF ve nabızsız VT'de ventriküller kaotik biçimde ya da o kadar hızlı depolarize olur ki dolamaz ve kan atamaz. NEA'da organize elektriksel aktivite vardır ancak etkili kasılma yoktur; asistolide hiç elektriksel aktivite yoktur. Kan akımı olmadan beyin hücreleri dakikalar içinde ölmeye başlar; bu nedenle KPR veya defibrilasyon yapılmadan geçen her dakika sağkalımı belirgin biçimde düşürür.

Sınıflandırma

Şoklanabilir ritimler: ventriküler fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardi
Şoklanamayan ritimler: asistoli ve nabızsız elektriksel aktivite
Hastane dışı ve hastane içi kardiyak arrest

Belirti ve bulgular

Ani kollaps ve yanıtsızlık
Nabız yokluğu (karotis veya femoral) ve normal solunumun olmaması ya da yalnızca hırıltılı, iç çeker tarzda solunum (agonal solunum)
Bazen öncesinde göğüs ağrısı, çarpıntı, dispne, baş dönmesi veya bayılma olur

Tanı

Klinik: Yatak başında tanınır: yanıtsız, normal solunumu olmayan ve yaklaşık 10 saniye içinde kesin nabzı alınamayan hasta. KPR hemen başlatılır ve ritim monitörde veya defibrilatörde kontrol edilir.
Tetkikler: Monitörde veya defibrilatör pedlerinde ritim; arter kan gazı, potasyum, glukoz ve laktat; dolaşım geri döndükten sonra akut koroner tıkanıklığı araştırmak için troponin ve 12 derivasyonlu EKG; KPR kalitesini izlemek için end-tidal CO2.
Görüntüleme: Duraklamalar sırasında yatak başı ultrasonografi tamponadı, dilate sağ ventrikülü veya kardiyak hareket yokluğunu gösterebilir; dolaşım geri döndükten sonra iskemik neden olası ise koroner anjiyografi; nörolojik neden düşünülürse beyin BT.

Ayırıcı tanı

Nabzı palpe edilebilen senkop veya vazovagal bayılma
Epileptik nöbet
Ağır hipoglisemi
Solunum arresti olan ancak nabzı korunmuş opioid veya başka ilaç doz aşımı
Nabzın zayıf ve zor hissedildiği derin şok

Tedavinin amacı

Yüksek kaliteli KPR ve ritim şoklanabilir olduğunda erken defibrilasyonla spontan dolaşımı olabildiğince hızlı geri getirmek, geri döndürülebilir nedeni tedavi etmek ve dolaşım geri döndükten sonra beyni ve kalbi korumak.

Tedavi

Akut dönem: Temel yaşam desteği: yardım çağırın, ventilasyonla birlikte yüksek kaliteli göğüs kompresyonlarına başlayın (yeterli hız ve derinlik, tam geri gelme, en az duraklama) ve otomatik eksternal defibrilatör gelir gelmez kullanın.
Akut dönem: Şoklanabilir ritimler (VF, nabızsız VT): hemen defibrilasyon ve her şoktan hemen sonra KPR'ye devam; şoklara rağmen VF sürerse epinefrin ve bir antiaritmik (amiodaron veya lidokain).
Akut dönem: Şoklanamayan ritimler (asistoli, NEA): erken epinefrin ile KPR, şok yok; H'ler ve T'lerin aktif olarak araştırılması ve tedavisi.
Akut dönem: Gerektiğinde ileri hava yolu, intravenöz veya intraosseöz erişim ve KPR'yi yönlendirmek için sürekli kapnografi.
İzlem: Arrest sonrası bakım: oksijenasyon ve kan basıncı hedefleri, 12 derivasyonlu EKG ve endike olduğunda acil koroner anjiyografi, sıcaklık kontrolü, glukoz ve nöbet takibi ve geciktirilmiş nörolojik prognoz değerlendirmesi.
Girişim: Tamamen geri döndürülebilir bir nedeni olmayan VF veya VT arresti sağkalanlarında implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör.

Komplikasyonlar

Hipoksik-iskemik beyin hasarı; dolaşım geri döndükten sonra başlıca ölüm nedeni
Kardiyak arrest sonrası sendrom: miyokard disfonksiyonu ve sistemik inflamatuvar yanıt
Kompresyonlara bağlı kaburga ve sternum kırıkları
Aspirasyon pnömonisi
Akut böbrek hasarı ve çoklu organ yetersizliği

Prognoz

Sağkalım genel olarak düşüktür ve KPR ile defibrilasyon olmadan geçen her dakika azalır. Şoklanabilir ritimler, tanıklı arrest, olay yerindeki kişilerin uyguladığı KPR ve erken şok en iyi sonuçlarla ilişkilidir; asistoli en kötü sonuca sahiptir.

Korunma

Halka KPR eğitimi ve erişilebilir otomatik eksternal defibrilatörler
Koroner risk faktörlerinin kontrolü ve akut koroner sendromların zamanında tedavisi
Ani ölüm riski yüksek kişilerde implante edilebilir defibrilatör

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi kardiyak arrest ritimleri şoklanabilir?

Ventriküler fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardi. Asistoli ve nabızsız elektriksel aktivite şoklanamaz.

H'ler ve T'ler olarak özetlenen kardiyak arrestin geri döndürülebilir nedenleri nelerdir?

Hipoksi, hipovolemi, hidrojen iyonu (asidoz), hipo/hiperkalemi, hipotermi; tansiyon pnömotoraks, tamponad, toksinler ve tromboz (pulmoner veya koroner).

Tanıklı bir VF arrestinde sağkalımı en çok artıran iki girişim hangisidir?

Hemen başlanan yüksek kaliteli göğüs kompresyonları ve erken defibrilasyon.

Hem şoklanabilir hem şoklanamayan kardiyak arrestte hangi vazopresör verilir?

Epinefrin (adrenalin); şoklanamayan ritimlerde mümkün olduğunca erken verilir.

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

Amiodaron

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Cardiac arrest: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.