Durgical
TR
Uygulama

Fundoskopi: optik disk, papilödem ve retinopati

  • Muayene tekniği

Oftalmoskop gözün arka kısmını gösterir: diyabet, hipertansiyon ve kafa içi basıncının izlerinin görüldüğü optik sinir, damarlar ve retina.

Güncellendi

3B olarak görün: Optik disk (discus nervi optici) · Retina · Makula (macula lutea) · Santral retina arteri (a. centralis retinae) · Optik sinir (n. opticus)

Nedir

Direkt oftalmoskopi optik diski, retina damarlarını, retinayı ve makulayı gösterir. Vücutta damarların ve santral sinir sisteminin bir uzantısının doğrudan görülebildiği tek yerdir. Papilödemi (artmış kafa içi basıncı), diyabetik ve hipertansif retinopatiyi, glokomatöz çukurlaşmayı ve diğer acil durumları saptar.

Referans anatomi

  • Optik disk, optik sinirin çıktığı ve santral retina arteri ile veninin girdiği yerdir; fotoreseptör içermez (kör nokta).
  • Çukur (cup), diskin soluk santral alanıdır; normalde disk çapının yarısından azını kaplar.
  • Diskin temporalindeki makula konilerden zengindir; merkezi olan fovea en keskin görmeyi sağlar.
  • Optik sinir kılıfı subaraknoid aralıkla devamlıdır: artmış kafa içi basıncı diske iletilir.

Teknik, adım adım

  1. Odayı karartın ve hastadan muayene edenin omzunun üzerinden uzaktaki sabit bir noktaya bakmasını isteyin.
  2. Sağ göz için oftalmoskobu sağ elinizde tutun ve sağ gözünüzle bakın; sol göz için baştan sona sol tarafı kullanın.
  3. Yaklaşık 30 santimetreden, hafif temporalden, pupillada kırmızı refleksi bulun.
  4. Refleksi kaybetmeden yaklaşık 15 derece temporalden gözün birkaç santimetre yakınına kadar yaklaşın.
  5. Bir damar görülene kadar lens çarkıyla odaklayın ve damarı genişlediği yönde izleyin; bu sizi optik diske götürür.
  6. Diski tanımlayın: renk, kenarlar, santral çukurun diske göre boyutu ve venöz pulsasyonlar.
  7. Damarları dört kadrana doğru izleyin: kalibre, arter/ven oranı, AV çaprazlaşmalar, hemorajiler ve eksüdalar.
  8. En son, makulayı görmek için hastadan doğrudan ışığa bakmasını isteyin; makula daha koyudur ve diskin temporalindedir.
  9. Daha iyi görüntü için, dar açılı glokom riski yoksa pupilla dilate edilebilir; bunu kaydedin ve hastaya söyleyin.

Anormal bulgular

  • Papilödem: kenarları bulanık şiş disk, dilate kıvrımlı venler, venöz pulsasyonların kaybı ve disk çevresinde hemorajiler; hemen her zaman bilateraldir.
  • Erken papilödemde görme keskinliği genellikle normaldir; herhangi bir lomber ponksiyondan önce acil nörogörüntüleme gerekir.
  • Diyabetik retinopati: mikroanevrizmalar (en erken), nokta-leke hemorajiler, sert eksüdalar ve yumuşak eksüdalar (pamuk atığı lekeleri); proliferatif evrede yeni damarlar.
  • Hipertansif retinopati: daralmış arterler, AV çentiklenme, bakır veya gümüş tel görünümü, alev şeklinde hemorajiler; hipertansif acilde disk ödemi.
  • Glokom: büyümüş çukur (çukur/disk oranı 0,5 veya üzeri) veya iki göz arasında asimetri.
  • Santral retina arter tıkanıklığı: makulada kiraz kırmızısı lekeyle soluk retina ve tek gözde ani, ağrısız görme kaybı.
  • Çocukta kırmızı refleksin olmaması veya beyaz olması (lökokori): katarakt veya retinoblastom; hemen sevk edin.

Sık yapılan hatalar

  • Yanlış gözü kullanmak veya tam karşıdan yaklaşıp hastanın burnuna çarparak refleksi kaybetmek.
  • Diski bir rehber olmadan aramak: bir damarı damarların birleştiği yere kadar izlemek daha kolaydır.
  • Hastadan ışığa çok erken bakmasını istemek: pupilla küçülür ve makula göz kamaştırır.
  • Direkt oftalmoskopi perifeyi az görür: retina dekolmanını dışlamaz.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Papilödemin fundus bulguları nelerdir?

Kenarları bulanık şiş bir disk, dolgun kıvrımlı venler, venöz pulsasyonların kaybı ve disk çevresinde hemorajiler; hemen her zaman iki gözde.

Diyabetik retinopatinin görülebilen ilk bulgusu nedir?

Mikroanevrizmalar; retinada küçük kırmızı noktalar.

Papilödem varsa lomber ponksiyondan önce hangi tetkik yapılır ve neden?

Nörogörüntüleme (BT veya MR); çünkü bir kitle varsa lomber ponksiyon beyin herniasyonuna yol açabilir.

Ani görme kaybıyla birlikte makulada kiraz kırmızısı leke neyi düşündürür?

Santral retina arter tıkanıklığını: iskemik retina soluk görünür ve fovea rengini koroid dolaşımından alarak korur.

3B olarak görün

Durgical'ın 3B anatomisinde bulunduğu yapılar.

İlişkili konular

İlişkili hastalıklar

← Tüm semiyoloji

Klinik muayeneye dair eğitim amaçlı içeriktir; eğitici gözetiminde öğrenilir ve uygulanır. Bir sağlık profesyonelinin değerlendirmesinin yerini tutmaz ve kendi kendine tanı koymak için kullanılmaz.

Kaynaklar: Ophthalmoscopy: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Evaluation of the Ophthalmologic Patient (Merck Manuals, 2026); Papilledema - Ophthalmology - Merck Manual Professional Edition (Merck Manuals, 2026).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.