Circulación esplácnica y portal !
- Regulación
- Prioridad de examen: media
La sangre del intestino, el bazo y el páncreas pasa primero por el hígado a través de la vena porta; es una gran reserva que el cuerpo puede movilizar.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Circulación mesentérica, Sistema porta hepático
Véalo en 3D: Tronco celíaco · Arteria mesentérica superior · Arteria mesentérica inferior · Vena porta · Vena esplénica · Venas mesentéricas · Venas hepáticas · Arteria hepática propia · Hígado
Qué es
La circulación esplácnica irriga el estómago, el intestino, el bazo, el páncreas y el hígado, y recibe ≈25 % del gasto cardíaco en reposo. Toda la sangre venosa del tubo digestivo abdominal y del bazo converge en la vena porta y atraviesa los sinusoides hepáticos antes de volver al corazón: así el hígado filtra y procesa lo absorbido. En el choque, el simpático contrae este lecho y desplaza sangre hacia el corazón y el cerebro.
Datos clave
- En las vellosidades, la arteriola y la vénula corren en direcciones opuestas: el intercambio por contracorriente de O₂ deja la punta de la vellosidad relativamente hipóxica, y es lo primero que se daña en el choque.
- Tres troncos: tronco celíaco (intestino anterior), arteria mesentérica superior (intestino medio) y mesentérica inferior (intestino posterior).
- La vena porta se forma por la unión de la vena mesentérica superior y la esplénica, detrás del cuello del páncreas.
Regulación
- +Metabolitos y nutrientes absorbidos (adenosina, CO₂, ácidos grasos, glucosa): Vasodilatación local tras la comida
- +Hormonas digestivas (CCK, VIP, gastrina, secretina) y bradicinina: Aumentan el flujo a la mucosa activa
- −Simpático (receptores α1): Vasoconstricción intensa: moviliza ≈200–400 mL o más de sangre esplácnica hacia la circulación central
- −Angiotensina II y vasopresina: Contraen el lecho esplácnico en la hipovolemia
Correlación clínica
- Isquemia mesentérica aguda: dolor abdominal intenso, desproporcionado para un examen físico casi normal; la embolia cardíaca (fibrilación auricular) es una causa clásica.
- Cirrosis: la fibrosis eleva la resistencia intrahepática, y la vasodilatación esplácnica aumenta el flujo portal: ambas suben la presión portal.
- Los betabloqueadores no selectivos reducen el flujo portal (menos gasto cardíaco y vasoconstricción esplácnica por bloqueo β2).
- En el choque, la isquemia de la mucosa rompe la barrera y favorece la translocación bacteriana.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el ángulo esplénico del colon es una zona vulnerable a la isquemia?
Es un territorio limítrofe entre la mesentérica superior y la inferior, con anastomosis pobres; cuando cae la perfusión, es el primero que queda sin flujo suficiente.
¿Cómo compensa el hígado una caída del flujo portal?
Con la respuesta amortiguadora arterial: la adenosina deja de lavarse, se acumula alrededor de las arteriolas hepáticas, la arteria hepática se dilata y aumenta su aporte.
¿Qué gradiente de presión venosa hepática indica hipertensión portal clínicamente significativa y qué complicación anuncia?
Un gradiente ≥ 10 mmHg (normal 1–5). Anuncia la formación de várices y descompensación; a partir de ≈12 mmHg aumenta el riesgo de sangrado variceal.
¿Por qué el lecho esplácnico es importante en la respuesta a una hemorragia?
Contiene un gran volumen de sangre venosa; la vasoconstricción simpática, la angiotensina II y la vasopresina lo contraen y desplazan esa sangre hacia el corazón, sosteniendo el retorno venoso.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde ocurre.
- Tronco celíaco
- Arteria mesentérica superior
- Arteria mesentérica inferior
- Vena porta
- Vena esplénica
- Venas mesentéricas
- Venas hepáticas
- Arteria hepática propia
- Hígado
Temas relacionados
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Enfermedades relacionadas
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En Farmacología
Contenido educativo de fisiología; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. Los valores son de referencia aproximada. No incluye dosis.
Fuentes: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Portal Hypertension (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Acute Mesenteric Ischemia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Hall JE. Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica, 13.ª ed. (cap. 63). Libro de consulta para verificar datos; no se reproduce su texto ni sus figuras (Elsevier, 2016).
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