Metástasis cerebrales y síndromes paraneoplásicos
- Lesión
Los cánceres de pulmón, mama, piel y riñón suelen diseminarse al cerebro; otros actúan a distancia con anticuerpos que atacan el tejido nervioso.
Qué es
Las metástasis son los tumores cerebrales más frecuentes del adulto. Suelen llegar por la sangre y se alojan en la unión gris-blanca, donde los vasos se estrechan, formando masas bien delimitadas con mucho edema. Los primarios habituales son pulmón, mama, melanoma, riñón y colon; el cáncer también puede extenderse de forma difusa por las meninges (meningitis carcinomatosa). Los síndromes neurológicos paraneoplásicos son ataques inmunes al sistema nervioso desencadenados por antígenos tumorales y a menudo aparecen antes de conocerse el cáncer.
Paso a paso
- Un tumor expresa una proteína que normalmente solo existe en el sistema nervioso.
- El sistema inmune reacciona y produce anticuerpos y linfocitos T contra ella.
- Las células activadas y los anticuerpos entran al sistema nervioso.
- Los linfocitos T destruyen neuronas con antígenos intracelulares; los anticuerpos contra antígenos de superficie alteran su función.
- El síndrome neurológico suele aparecer antes de que se encuentre el cáncer.
Síndromes neurológicos paraneoplásicos
| Síndrome | Anticuerpo | Tumor habitual | Blanco |
|---|---|---|---|
| Degeneración cerebelosa | Anti-Yo (PCA-1) | Ovario, mama | Células de Purkinje |
| Encefalitis límbica, neuronopatía sensitiva | Anti-Hu (ANNA-1) | Cáncer de pulmón de células pequeñas | Núcleos neuronales; ganglios de raíces dorsales |
| Encefalitis anti-receptor NMDA | Anti-NMDAR | Teratoma ovárico | Receptores NMDA sinápticos |
| Opsoclono-mioclono | Anti-Ri; a menudo ninguno en niños | Neuroblastoma (niños), mama, pulmón | Tronco y cerebelo |
| Síndrome miasténico de Lambert-Eaton | Anti-CCDV (tipo P/Q) | Cáncer de pulmón de células pequeñas | Canales de calcio presinápticos |
| Síndrome de la persona rígida | Anti-anfifisina | Mama | Sinapsis inhibitorias |
Correlación clínica
- Las metástasis cerebrales causan cefalea, convulsiones y déficits focales; las lesiones únicas pueden resecarse o tratarse con radiocirugía.
- Un síndrome paraneoplásico nuevo obliga a buscar el tumor oculto; tratar el tumor puede mejorar el síndrome.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se alojan habitualmente las metástasis en el cerebro?
En la unión de la sustancia gris y la blanca, donde los vasos se estrechan y atrapan las células tumorales.
¿Qué tumor se asocia clásicamente a la encefalitis anti-receptor NMDA?
El teratoma ovárico, por lo general en mujeres jóvenes.
¿Qué anticuerpo y qué tumor causan la degeneración cerebelosa paraneoplásica?
Los anticuerpos anti-Yo con cáncer de ovario o de mama, que destruyen las células de Purkinje.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Metastatic brain tumor: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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