Síndromes clínicos de la enfermedad renal
- Tema
Las enfermedades renales se expresan en pocos síndromes. Reconocer el síndrome orienta hacia el compartimento del riñón que está dañado.
Qué es
El riñón tiene cuatro compartimentos (glomérulos, túbulos, intersticio y vasos) y cada uno falla a su manera. La enfermedad glomerular se manifiesta con sangre o proteínas en la orina; la tubular, con pérdida de la capacidad de concentrar o con trastornos ácido-base; y cualquiera puede terminar en pérdida aguda o crónica de la filtración. Como los compartimentos dependen unos de otros, una lesión crónica en cualquiera de ellos acaba cicatrizando todo el órgano.
Datos clave
- El riñón tiene una gran reserva: puede perderse buena parte antes de que suba la creatinina.
- Los síndromes tubulares se expresan con poliuria, nicturia, pérdida de electrolitos y acidosis metabólica.
- La enfermedad renal terminal es el punto en que la supervivencia exige diálisis o trasplante.
Síndromes renales: qué se observa y dónde suele estar el daño
| Síndrome | Hallazgos clave | Sitio habitual |
|---|---|---|
| Lesión renal aguda | La creatinina sube en horas o días; oliguria o anuria; sobrecarga de líquidos y potasio | Túbulos (isquemia o tóxicos), pero también glomérulos, vasos u obstrucción |
| Síndrome nefrótico | Proteinuria intensa, hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia, lipiduria | Podocitos y barrera de filtración |
| Síndrome nefrítico | Hematuria con cilindros eritrocitarios, hipertensión, oliguria, proteinuria leve | Glomérulos inflamados e hipercelulares |
| Glomerulonefritis rápidamente progresiva | Cuadro nefrítico con pérdida de función en días o semanas | Glomérulos con semilunas |
| Enfermedad renal crónica | Pérdida lenta de la TFG, anemia, enfermedad ósea, hipertensión | Todos los compartimentos, hasta riñones cicatrizados |
| Defectos tubulares | Poliuria, nicturia, acidosis, pérdida de electrolitos | Túbulo proximal o distal |
Correlación clínica
- La azoemia prerrenal produce orina concentrada con sodio bajo; cuando se lesionan los túbulos, el sodio urinario sube.
- La azoemia posrenal se corrige al aliviar la obstrucción, si el alivio llega antes del daño permanente.
- La infección urinaria (bacterias y piocitos) y los cálculos (cólico y hematuria) son los problemas renales no mortales más frecuentes.
En el laboratorio
- La creatinina y la TFG estimada miden la filtración; el uroanálisis y el sedimento (cilindros, eritrocitos, grasa) señalan el compartimento.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué diferencia el síndrome nefrítico del nefrótico?
El nefrítico es inflamatorio: hematuria, cilindros eritrocitarios e hipertensión con proteinuria modesta. El nefrótico es un filtro que se escapa: proteinuria intensa, albúmina baja, edema e hiperlipidemia.
¿Cuál es la diferencia entre azoemia y uremia?
La azoemia es el hallazgo de laboratorio de urea y creatinina elevadas; la uremia es azoemia con síntomas y daño sistémico, como pericarditis y encefalopatía.
¿Qué tipo de azoemia causa una próstata aumentada de tamaño?
Azoemia posrenal, por obstrucción a la salida de la orina por debajo de los riñones.
En otras secciones
- Fisiología de la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica
- Filtración glomerular: barrera y determinantes
- Creatinina y tasa de filtración glomerular estimada (TFGe)
- Uroanálisis (parcial de orina)
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Acute Kidney Injury (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Chronic Kidney Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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