Kadın infertilitesi

İnfertilite, bir yıl düzenli korunmasız ilişkiye rağmen gebe kalamamaktır. Ovülasyon, tüpler, rahim veya eşteki sorunlar neden olabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

12 ay düzenli korunmasız cinsel ilişkiye rağmen ya da 35 yaş ve üzerindeki kadınlarda 6 ay sonra klinik gebelik elde edilememesi. Değerlendirme çifti kapsar; çünkü olguların büyük bir kısmında erkek faktörü katkıda bulunur.

3B'de görün

Kimleri etkiler

DSÖ'ye göre üreme çağındaki yaklaşık altı kişiden biri yaşamı boyunca infertilite yaşar; oranlar yüksek ve düşük gelirli ülkelerde benzerdir. Kolombiya ve Latin Amerika'da tedavi edilmemiş cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara bağlı tüp hasarı ve yardımcı üremeye sınırlı erişim önemli sorunlardır; Kolombiya yasası (Ley 1953 de 2019) infertiliteye ilişkin bir kamu politikası belirlemiştir.

Nedenler

Ovülasyon bozuklukları: polikistik over sendromu (en sık), hipotalamik amenore, hiperprolaktinemi, tiroid hastalığı, primer over yetmezliği
Tubal ve peritoneal faktör: pelvik inflamatuvar hastalık (klamidya, gonore), endometriozis, önceki pelvik cerrahi, genital tüberküloz
Uterin faktör: submüköz miyomlar, polipler, intrauterin yapışıklıklar (Asherman sendromu), konjenital anomaliler
Servikal faktör (seyrek)
Yaşla azalmış over rezervi
Tam bir değerlendirmeden sonra açıklanamayan infertilite

Risk faktörleri

Kadının 35 yaşın üzerinde olması
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon veya pelvik inflamatuvar hastalık öyküsü
Obezite veya çok düşük vücut ağırlığı
Sigara ve aşırı alkol kullanımı
Önceki abdominal veya pelvik cerrahi, güvenli olmayan düşük ya da doğum sonrası enfeksiyon
Kemoterapi veya pelvik radyoterapi

Patofizyoloji

Gebelik için yetkin bir oositin ovülasyonu, oositin ampullada spermle buluştuğu açık bir tüp, embriyonun uterusa taşınması ve alıcı bir endometriyum gerekir. Hormonal bozukluklar ovülasyonu engeller; enfeksiyon veya endometriozis tüplerde skar ve tıkanıklık oluşturur; uterus lezyonları implantasyonu bozar. Oosit sayısı ve kalitesi yaşla, özellikle 35 yaşından sonra azalır.

Sınıflandırma

Primer infertilite (önceden gebelik yok)
Sekonder infertilite (önceki bir gebelikten sonra)
Faktöre göre: ovülatuvar, tubal, uterin, servikal, erkek, açıklanamayan

Belirti ve bulgular

Gebe kalamama
Düzensiz veya olmayan adetler (ovülatuvar faktör)
Pelvik ağrı, ağrılı adetler veya ağrılı ilişki (endometriozis, pelvik enfeksiyon)
Hirsutizm ve akne (polikistik over sendromu)
Galaktore (hiperprolaktinemi)

Tanı

Klinik: Her iki eşin öyküsü (sikluslar, önceki gebelikler, enfeksiyonlar, cerrahi, alışkanlıklar) ve androjen fazlalığı, tiroid hastalığı veya galaktore bulgularını arayan muayene.
Tetkikler: Ovülasyonun doğrulanması (mid-luteal progesteron); anti-Müller hormonu veya siklus başı FSH ile over rezervi; TSH ve prolaktin; klamidya testi; eşin semen analizi.
Görüntüleme: Transvajinal ultrason (antral folikül sayımı, miyomlar, polipler); tubal açıklık ve uterus kavitesi için histerosalpingografi veya sonohisterografi; endikasyon varsa laparoskopi veya histeroskopi.

Ayırıcı tanı

Erkek faktörü infertilitesi
İnfertilite sanılan erken gebelik kaybı
Seyrek veya yanlış zamanlanmış ilişki
Tanı konmamış tiroid veya prolaktin bozukluğu

Tedavinin amacı

Mümkünse nedeni bulup tedavi etmek ve yaşı, over rezervini ve çiftin tercihlerini göz önünde tutarak en az invaziv etkili seçenekle sağlıklı tekil bir gebelik elde etmek.

Tedavi

Yaşam tarzı: Kilonun optimize edilmesi, sigaranın bırakılması, alkolün sınırlanması ve tiroid hastalığı gibi altta yatan durumların tedavisi.
Medikal: Ovülasyon indüksiyonu: letrozol (polikistik over sendromunda ilk seçenek) veya klomifen ve seçilmiş olgularda gonadotropinler; hiperprolaktinemi için dopamin agonistleri.
Cerrahi: Endometriozis veya tubal hastalık için laparoskopi ve poliplerin, submüköz miyomların, septumun veya yapışıklıkların histeroskopik olarak çıkarılması.
Girişim: Yardımcı üreme: intrauterin inseminasyon ve tubal tıkanıklık, ağır erkek faktörü, ileri yaş veya daha basit tedavilerin başarısızlığında in vitro fertilizasyon.
İzlem: Çoğul gebeliği ve over hiperstimülasyonunu sınırlamak için stimülasyon sırasında folikül büyümesinin ultrasonla izlenmesi.

Komplikasyonlar

Psikolojik sıkıntı ve ilişkide gerginlik
Doğurganlık tedavisiyle çoğul gebelik
Over hiperstimülasyon sendromu
Tubal hasarda daha yüksek ektopik gebelik riski

Prognoz

Başlıca kadının yaşına ve nedene bağlıdır. Birçok çift ovülasyon bozukluklarının tedavisiyle gebe kalır; yardımcı üremenin başarısı 35 yaşından sonra giderek, 40 yaşından sonra belirgin biçimde düşer.

Korunma

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi, erken tanısı ve tedavisi
Sağlıklı kilo ve sigara içmemek
Doğurganlığın yaşla azalması hakkında bilgilendirme
Gonadotoksik kanser tedavisinden önce doğurganlığın korunması

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Bir çift ne zaman infertil kabul edilir?

Düzenli korunmasız ilişkiye rağmen 12 ay ya da kadın 35 yaş veya üzerindeyse 6 ay sonra gebelik olmaması.

Anovülatuvar infertilitenin en sık nedeni nedir?

Polikistik over sendromu.

Tubal faktör infertilitesinin klasik nedeni hangi enfeksiyondur?

Tüplerde skar bırakan pelvik inflamatuvar hastalık yoluyla klamidya (ayrıca gonore).

Tubal açıklığı hangi test değerlendirir?

Histerosalpingografi (veya kontrastlı sonohisterografi; boyalı laparoskopi).

Eşe yapılan hangi test ilk değerlendirmenin parçasıdır?

Semen analizi.

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Infertility (World Health Organization, 2024); Female Infertility (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.