Viral hemorajik ateşler (Ebola ve diğerleri)

Viral hemorajik ateşler, Ebola gibi ateş, organ yetmezliği ve bazen kanamaya yol açan, sıkı izolasyon gerektiren ağır viral hastalıklardır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Birkaç aileden RNA virüslerinin (Ebola ve Marburg gibi filovirüsler; Lassa ve Güney Amerika virüsleri gibi arenavirüsler; bunyavirüsler; dang ve sarı humma gibi flavivirüsler) neden olduğu, kan damarlarına zarar veren ve şok, organ yetmezliği ve kanamaya yol açabilen ağır sistemik hastalıklar grubudur.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Ebola ve Marburg, Sahra altı Afrika'da salgınlar halinde görülür; ortalama olgu ölüm hızı yaklaşık %50'dir. Güney Amerika arenavirüsleri, kırsal bölgelerdeki yabani kemirgenlerle ilişkili Arjantin (Junín), Bolivya (Machupo, Chapare), Venezuela (Guanarito) ve Brezilya (Sabiá) hemorajik ateşlerine neden olur. Kolombiya'da pratikte görülen hemorajik ateşler çoğunlukla dang ve sarı hummadır; filovirüs hastalığı yalnızca salgın bölgelerinden dönen gezginler veya sağlık çalışanları için bir risktir.

Nedenler

Filovirüsler: Ebola (Zaire, Sudan, Bundibugyo) ve Marburg; rezervuar meyve yarasalarıdır
Güney Amerika arenavirüsleri: Junín, Machupo, Guanarito, Sabiá ve Chapare; rezervuar yabani kemirgenlerdir (Batı Afrika'da Lassa virüsü)
Bunyavirüsler (Kırım-Kongo kanamalı ateşi, hantavirüsler) ve flavivirüsler (dang, sarı humma)
Filovirüslerin (ve Machupo ile Chapare gibi bazı arenavirüslerin) kan ve vücut sıvıları yoluyla insandan insana yayılımı

Risk faktörleri

Koruyucu ekipman olmadan hasta bakımı veya cenaze hazırlığı
Cesetle doğrudan temasın olduğu güvenli olmayan defin uygulamaları
Yarasaların bulunduğu mağaralara veya madenlere girmek; yabani hayvan etiyle (bushmeat) uğraşmak
Kemirgen idrarı ve dışkısına maruz kalınan kırsal tarım işleri (arenavirüsler)
Aktif salgın olan bir bölgeye seyahat

Patofizyoloji

Virüsler makrofajları ve dendritik hücreleri, ardından endoteli, karaciğeri ve böbreküstü bezlerini enfekte eder. Kontrolsüz sitokin salınımı ve bozulmuş bağışıklık yanıtları damar geçirgenliğini artırarak sıvı kaybına ve şoka neden olur. Karaciğer hasarı, pıhtılaşma faktörü üretiminin azalması, trombositopeni ve yaygın damar içi pıhtılaşma, geç ve tutarsız bir bulgu olan kanamayı açıklar; olağan ölüm nedeni çoklu organ yetmezliğidir.

Sınıflandırma

Filovirüs hastalıkları: Ebola hastalığı ve Marburg virüsü hastalığı
Arenavirüs hemorajik ateşleri: Güney Amerika (Arjantin, Bolivya, Venezuela, Brezilya, Chapare) ve Lassa ateşi
Bunyavirüs hastalıkları: Kırım-Kongo kanamalı ateşi, renal sendromlu hemorajik ateş, hantavirüs pulmoner sendromu
Flavivirüs hastalıkları: ağır dang, sarı humma

Belirti ve bulgular

Ani ateş, yoğun yorgunluk, miyalji, baş ağrısı ve boğaz ağrısı
Kusma, profüz ishal ve karın ağrısı (Ebola'nın ağır sıvı kaybına neden olan ‘ıslak’ fazı)
Döküntü ve konjonktival kızarıklık
Diş eti, burun, ponksiyon yerleri veya bağırsaktan kanama ve peteşiler; genellikle geç dönemde
Arenavirüs hastalığında ve geç filovirüs hastalığında tremor, konfüzyon veya nöbetler

Tanı

Klinik: Ateş ve epidemiyolojik bir bağlantı (seyahat, bir olguyla temas, yarasalar, kemirgenler) varlığında düşünülür. Hasta derhal izole edilir ve örnekler gönderilmeden önce halk sağlığı birimlerine bildirilir; erken belirtiler sıtma, tifo ve dangı andırır; bunlar da test edilmelidir.
Tetkikler: Yüksek biyogüvenlik düzeyine sahip referans laboratuvarlarda kanda RT-PCR; antijen ve antikor testleri. Laboratuvar ipuçları: önce lökopeni sonra nötrofili, trombositopeni, transaminaz yüksekliği (AST, ALT'den yüksek), böbrek hasarı, elektrolit bozuklukları ve pıhtılaşma anormallikleri.
Görüntüleme: Tanı koydurucu değildir; volüm durumu ve organ komplikasyonlarını değerlendirmek için yatak başı ultrason, personel maruziyetini azaltmak için sınırlı tutulur.

Ayırıcı tanı

Sıtma
Ağır dang ve sarı humma
Tifo
Leptospiroz ve riketsiyal enfeksiyonlar
Yaygın damar içi pıhtılaşmayla birlikte bakteriyel sepsis

Tedavinin amacı

Hastayı güvenli şekilde izole etmek, dolaşımı yeniden sağlamak ve sürdürmek, elektrolitleri ve organ yetmezliğini düzeltmek, varsa virüse özgü tedaviyi kullanmak ve personele ve temaslılara bulaşı durdurmak.

Tedavi

İzlem: Kendine ait ekipmanı olan tek kişilik odada derhal izolasyon; tam kişisel koruyucu ekipman (eldiven, geçirimsiz önlük, yüz siperi veya gözlük, aerosol oluşturan işlemler için respiratör) kullanan, giyip çıkarması gözetim altında yapılan eğitimli personel; sıkı sıvı dengesi, vital bulgular ve atık yönetimi.
Akut dönem: Optimize destek tedavisi: intravenöz sıvı ve elektrolit replasmanı, vazopresörlerle şok yönetimi, oksijen, kanamada kan ürünleri ve gerektiğinde böbrek replasman tedavisi; bu tek başına sağkalımı artırır.
Medikal: Ebola (Zaire ebolavirüsü): monoklonal antikor tedavisi (ansuvimab veya üçlü antikor kombinasyonu); Sudan, Bundibugyo veya Marburg virüsleri için onaylı özgül tedavi yoktur.
Medikal: Arenavirüsler: Lassa ateşinde ribavirin, Güney Amerika hemorajik ateşlerinde değerlendirilir; erken immün (konvalesan) plazma Arjantin hemorajik ateşinde mortaliteyi azaltır.
İzlem: Temaslıların belirlenmesi ve 21 gün boyunca günlük izlenmesi; güvenli ve onurlu defin; salgınlar sırasında temaslıların ve sağlık çalışanlarının Ebola aşısıyla aşılanması (halka aşılama).

Komplikasyonlar

Hipovolemik ve distribütif şok
Akut böbrek hasarı ve elektrolit bozuklukları (hipokalemi)
Karaciğer yetmezliği ve yaygın damar içi pıhtılaşma
Ensefalit ve nöbetler
Düşük ve çok yüksek anne ve fetüs mortalitesi
Sağ kalanlarda uzun dönem sekeller (üveit, eklem ağrısı, yorgunluk) ve virüsün semende ve gözde kalıcılığı

Prognoz

Ebola ve Marburg için ortalama olgu ölüm hızı yaklaşık %50'dir (salgınlar arasında yaklaşık %25–90); erken yoğun destek tedavisiyle ve Ebola Zaire için monoklonal antikorlarla daha düşüktür. Arjantin hemorajik ateşinin ölüm oranı tedavisiz %15–30'dur, erken immün plazmayla çok daha düşüktür.

Korunma

Her şüpheli olguda standart, temas ve damlacık önlemleri ve tam koruyucu ekipman
Salgına müdahalede Ebola aşısı (temaslıların ve ön saf çalışanlarının halka aşılaması); endemik Arjantin'de Junín virüsüne karşı canlı atenüe bir aşı kullanılır
Arenavirüs bölgelerinde kemirgen kontrolü ve evlerin ve gıda depolarının kapatılması
Yarasalar, yabani hayvan eti ve ölülerin cesetleriyle temastan kaçınma; güvenli defin
Salgın bölgelerinden gelen gezginlerin taranması ve maruz kalan kişilerin 21 gün izlenmesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Ebola'nın kuluçka süresi nedir ve temaslı izlemi açısından neden önemlidir?

2 ila 21 gün; bu nedenle temaslılar son maruziyetlerinden sonra 21 gün boyunca her gün izlenir.

Ebola'lı bir kişi belirtiler ortaya çıkmadan önce virüsü bulaştırabilir mi?

Hayır; bulaş belirtilerle başlar, kan ve vücut sıvılarıyla olur ve hastalığın geç döneminde ve ölümden sonra en yüksektir.

Ebola şüphesi olan bir hasta için hemşire hangi izolasyon önlemlerini uygular?

Kendine ait ekipmanı olan tek kişilik oda, tam KKE ile standart, temas ve damlacık önlemleri, aerosoller için respiratör ve gözetim altında giyip çıkarma.

Güney Amerika hemorajik ateşlerine hangi virüs ailesi neden olur ve rezervuar nedir?

Yabani kemirgenlerin taşıdığı arenavirüsler (Junín, Machupo, Guanarito, Sabiá, Chapare).

Arjantin hemorajik ateşinde mortaliteyi hangi tedavi azaltır?

Tercihen hastalığın ilk haftasında erken immün (konvalesan) plazma.

Neden olan mikroorganizmalar

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Ebola disease (World Health Organization, 2025); Marburg virus disease (World Health Organization, 2025); About Viral Hemorrhagic Fevers | Viral Hemorrhagic Fevers (VHFs) | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.