Klappengeräusche: die Tabelle, die man kennen muss
- Thema
Die sieben am häufigsten geprüften Herzgeräusche nebeneinander in einer Tabelle: wann sie auftreten, wo, wohin sie fortgeleitet werden und was sie verändert.
In 3D ansehen: Valvula semilunaris dextra der Aortenklappe (rechte Taschenklappe) · Valvula semilunaris sinistra der Aortenklappe (linke Taschenklappe) · Akoronare Taschenklappe der Aortenklappe · Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior) · Hinteres Mitralsegel (Cuspis posterior) · Vorderes Segel der Trikuspidalklappe (Cuspis anterior) · Kammerscheidewand (Septum interventriculare)
Was es ist
Fast jede Frage zu Herzgeräuschen lässt sich mit vier Angaben lösen: Zeitpunkt im Zyklus, Lokalisation, Fortleitung und Reaktion auf Manöver. Diese Tabelle stellt die klassischen Klappenläsionen des Erwachsenen und den Ventrikelseptumdefekt zusammen. Die Echokardiographie bestätigt; die Tabelle leitet am Krankenbett.
Eckdaten
- Systolisch: Aorten- und Pulmonalstenose, Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz, Ventrikelseptumdefekt, Mitralklappenprolaps.
- Diastolisch: Aorten- und Pulmonalinsuffizienz, Mitral- und Trikuspidalstenose; immer pathologisch.
- Rechtsseitige Geräusche werden bei Inspiration lauter, linksseitige bei Exspiration.
- Nur zwei systolische Geräusche nehmen bei Valsalva-Manöver und im Stehen zu: hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie und Mitralklappenprolaps (der länger wird).
- Begleitzeichen: Pulsus parvus et tardus bei Aortenstenose; schnellender Puls und große Blutdruckamplitude bei Aorteninsuffizienz; lauter S1 bei Mitralstenose.
Klassische Klappengeräusche. ↑ lauter, ↓ leiser. Handgrip = anhaltender Faustschluss (erhöht die Nachlast).
| Läsion | Zeitpunkt | Am besten hörbar | Fortleitung | Was es verändert |
|---|---|---|---|---|
| Aortenstenose | Mesosystolisch, spindelförmig, rau | Aortenareal (2. ICR rechts) | Karotiden | ↑ Hockstellung; ↓ Valsalva, Stehen, Handgrip |
| Aorteninsuffizienz | Frühdiastolisch, Decrescendo, gießend | Linker Sternalrand (3.–4. ICR) | Zur Herzspitze hin | ↑ Handgrip und vornübergebeugtes Sitzen in Exspiration |
| Mitralstenose | Mesodiastolisches Rumpeln nach einem Mitralöffnungston | Herzspitze, mit dem Trichter | Gering oder keine | ↑ linke Seitenlage und Belastung; ↓ Valsalva |
| Mitralinsuffizienz | Holosystolisch, gießend | Herzspitze | Linke Axilla | ↑ Handgrip und Hockstellung; ↓ Valsalva und Stehen |
| Mitralklappenprolaps | Mesosystolischer Klick und spätsystolisches Geräusch | Herzspitze | Linke Axilla | Valsalva oder Stehen: früherer Klick, längeres Geräusch; Hockstellung: später |
| Trikuspidalinsuffizienz | Holosystolisch, gießend | Unterer linker Sternalrand | Rechter Sternalrand und Xiphoid | ↑ Inspiration (Carvallo-Zeichen) |
| Ventrikelseptumdefekt | Holosystolisch, rau | Linker Sternalrand (3.–4. ICR) | Über das ganze Präkordium | ↑ Handgrip; ↓ Valsalva |
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wohin wird das Geräusch der Aortenstenose fortgeleitet?
In die Karotiden, dem Jet aus der Aortenklappe folgend.
Welches Geräusch ist holosystolisch an der Herzspitze und wird in die linke Axilla fortgeleitet?
Die Mitralinsuffizienz.
Was geschieht mit dem Klick des Mitralklappenprolapses beim Valsalva-Manöver?
Er rückt früher in die Systole, und das Geräusch wird länger, weil der kleinere linke Ventrikel das Segel früher prolabieren lässt.
Wie unterscheidet man am Krankenbett eine Trikuspidal- von einer Mitralinsuffizienz?
Die Trikuspidalinsuffizienz ist am unteren linken Sternalrand hörbar und wird bei Inspiration lauter (Carvallo-Zeichen); die Mitralinsuffizienz liegt an der Herzspitze, wird in die Axilla fortgeleitet und ändert sich nicht.
Was bewirkt Handgrip bei Aortenstenose und bei Mitralinsuffizienz?
Er macht das Geräusch der Aortenstenose leiser und das der Mitralinsuffizienz lauter, weil die Nachlast steigt.
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Verknüpfungen
In 3D ansehen7
Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es vorkommt.
- Valvula semilunaris dextra der Aortenklappe (rechte Taschenklappe)
- Valvula semilunaris sinistra der Aortenklappe (linke Taschenklappe)
- Akoronare Taschenklappe der Aortenklappe
- Vorderes Mitralsegel (Cuspis anterior)
- Hinteres Mitralsegel (Cuspis posterior)
- Vorderes Segel der Trikuspidalklappe (Cuspis anterior)
- Kammerscheidewand (Septum interventriculare)
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Lehrinhalt zur klinischen Untersuchung; sie wird unter Anleitung erlernt und geübt. Er ersetzt nicht die Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal und dient nicht der Selbstdiagnose.
Quellen: Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Aortic regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve prolapse: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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