Sopros valvares: a tabela que se deve saber
- Tema
Os sete sopros mais cobrados lado a lado em uma tabela: quando soam, onde, para onde se irradiam e o que os modifica.
Veja em 3D: Válvula coronária direita (aórtica) · Válvula coronária esquerda (aórtica) · Válvula não coronária (aórtica) · Válvula anterior da valva mitral · Válvula posterior da valva mitral · Válvula anterior da valva tricúspide · Septo interventricular
O que é
Quase toda pergunta sobre sopros se resolve com quatro dados: momento no ciclo, localização, irradiação e resposta às manobras. Esta tabela reúne as lesões valvares clássicas do adulto e a comunicação interventricular. O ecocardiograma confirma; a tabela orienta à beira do leito.
Dados-chave
- Sistólicos: estenose aórtica e pulmonar, insuficiência mitral e tricúspide, comunicação interventricular, prolapso da valva mitral.
- Diastólicos: insuficiência aórtica e pulmonar, estenose mitral e tricúspide; sempre patológicos.
- Os sopros do lado direito aumentam na inspiração; os do lado esquerdo, na expiração.
- Apenas dois sopros sistólicos aumentam com a manobra de Valsalva e ao ficar em pé: a cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e o prolapso da valva mitral (que se prolonga).
- Sinais acompanhantes: pulso parvus et tardus na estenose aórtica; pulso amplo e pressão de pulso alargada na insuficiência aórtica; B1 hiperfonética na estenose mitral.
Sopros valvares clássicos. ↑ mais intenso, ↓ menos intenso. Handgrip = preensão manual sustentada (aumenta a pós-carga).
| Lesão | Tempo | Melhor foco | Irradiação | O que o modifica |
|---|---|---|---|---|
| Estenose aórtica | Mesossistólico, em diamante, rude | Foco aórtico (2º espaço direito) | Carótidas | ↑ agachamento; ↓ Valsalva, posição em pé, handgrip |
| Insuficiência aórtica | Protodiastólico, decrescendo, aspirativo | Borda esternal esquerda (3º–4º espaço) | Em direção à ponta | ↑ handgrip e sentado inclinado para a frente em expiração |
| Estenose mitral | Ruflar mesodiastólico após um estalido de abertura | Ponta, com a campânula | Pouca ou nenhuma | ↑ decúbito lateral esquerdo e exercício; ↓ Valsalva |
| Insuficiência mitral | Holossistólico, aspirativo | Ponta | Axila esquerda | ↑ handgrip e agachamento; ↓ Valsalva e posição em pé |
| Prolapso da valva mitral | Clique mesossistólico e sopro telessistólico | Ponta | Axila esquerda | Valsalva ou posição em pé: clique mais precoce, sopro mais longo; agachamento: mais tardio |
| Insuficiência tricúspide | Holossistólico, aspirativo | Borda esternal esquerda inferior | Borda esternal direita e apêndice xifoide | ↑ inspiração (sinal de Carvallo) |
| Comunicação interventricular | Holossistólico, rude | Borda esternal esquerda (3º–4º espaço) | Por todo o precórdio | ↑ handgrip; ↓ Valsalva |
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Para onde se irradia o sopro da estenose aórtica?
Para as carótidas, seguindo o jato que sai da valva aórtica.
Qual sopro é holossistólico na ponta e se irradia para a axila esquerda?
A insuficiência mitral.
O que acontece com o clique do prolapso da valva mitral na manobra de Valsalva?
Ocorre mais cedo na sístole e o sopro se prolonga, porque o ventrículo esquerdo menor permite que o folheto prolapse antes.
Como se distingue à beira do leito a insuficiência tricúspide da insuficiência mitral?
A tricúspide é auscultada na borda esternal esquerda inferior e aumenta na inspiração (sinal de Carvallo); a mitral fica na ponta, irradia-se para a axila e não aumenta.
O que o handgrip faz com a estenose aórtica e com a insuficiência mitral?
Diminui o sopro da estenose aórtica e torna mais intenso o da insuficiência mitral, porque a pós-carga aumenta.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
- Válvula coronária direita (aórtica)
- Válvula coronária esquerda (aórtica)
- Válvula não coronária (aórtica)
- Válvula anterior da valva mitral
- Válvula posterior da valva mitral
- Válvula anterior da valva tricúspide
- Septo interventricular
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Aortic stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Aortic regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral stenosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve regurgitation: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Mitral valve prolapse: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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