Patología general · Patología nutricional
Caquexia, anorexia nerviosa y bulimia !
- Tema
La caquexia es una emaciación inflamatoria que comer más no revierte; la anorexia y la bulimia son trastornos alimentarios con efectos corporales graves.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La caquexia acompaña al cáncer, la falla cardiaca, la EPOC, la enfermedad renal crónica y el VIH: las citocinas degradan músculo y grasa aunque el paciente coma. La anorexia nerviosa es un ayuno autoimpuesto con consecuencias endocrinas, óseas y cardiacas; la bulimia nerviosa combina atracones con purgas, cuyos peligros principales son las alteraciones de electrolitos y la lesión del tubo digestivo alto.
Paso a paso
- El tumor o la enfermedad crónica activa macrófagos y linfocitos.
- TNF, IL-6 e IL-1 actúan sobre el hipotálamo (menos apetito) y sobre músculo y grasa.
- El sistema ubiquitina–proteasoma degrada las proteínas musculares; la lipólisis vacía los adipocitos.
- El hígado cambia a proteínas de fase aguda; la albúmina baja.
- Aparecen debilidad, fatiga y mala tolerancia al tratamiento, y la supervivencia disminuye.
Tres formas de enfermedad relacionada con el peso
| Condición | Mecanismo central | Hallazgos típicos |
|---|---|---|
| Caquexia | Citocinas (TNF, IL-6, IL-1) y factores tumorales aumentan la degradación muscular | Pérdida de músculo y grasa que no revierte con la alimentación, debilidad, anemia |
| Anorexia nerviosa | La restricción lleva a un estado de ayuno y a GnRH baja | Amenorrea, osteoporosis, bradicardia, hipotensión, lanugo, T3 baja |
| Bulimia nerviosa | Atracones con vómito, laxantes o diuréticos | A menudo peso normal, alcalosis metabólica hipopotasémica, parótidas aumentadas, erosión del esmalte, callos en los nudillos |
Correlación clínica
- En la anorexia nerviosa, el estrógeno bajo y el cortisol alto causan pérdida ósea que puede no recuperarse del todo.
- El vómito repetido puede desgarrar la mucosa esofágica (Mallory-Weiss) o romper el esófago.
- La realimentación de un paciente con muy bajo peso conlleva riesgo de fosfato, potasio y magnesio bajos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué alimentar más no revierte la caquexia del cáncer?
La emaciación la impulsan citocinas y factores tumorales que mantienen activas la degradación muscular y la lipólisis, no solo la baja ingesta.
¿Qué trastorno ácido–base es típico del vómito autoinducido repetido?
La alcalosis metabólica hipopotasémica e hipoclorémica, por pérdida de ácido gástrico y de volumen.
¿Por qué las mujeres con anorexia nerviosa dejan de menstruar?
El ayuno suprime la GnRH hipotalámica, y bajan la LH, la FSH y el estrógeno.
¿Qué es el signo de Russell?
Callos o cicatrices en los nudillos por usar la mano repetidamente para provocar el vómito.
Relacionados
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- Atrofia
- Desnutrición aguda grave: marasmo y kwashiorkor
- Efectos sistémicos de la inflamación: fiebre, proteínas de fase aguda, leucocitosis y sepsis
Enfermedades relacionadas
- Anorexia nerviosa
- Bulimia nerviosa
- Trastorno por atracón
- Síndrome de realimentación
- Hipopotasemia
- Alcalosis metabólica
- Osteoporosis
- Amenorrea hipotalámica funcional
- Síndrome de Mallory-Weiss
- Perforación esofágica (síndrome de Boerhaave)
- Sarcopenia
- Insuficiencia cardíaca
En otras secciones
- Sistema ubiquitina–proteasoma
- TNF-α
- Interleucina 6
- Ayuno prolongado e inanición
- Hormonas del apetito: leptina, grelina e incretinas
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Nutrition in Cancer Care (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026); Anorexia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Bulimia: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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