Resfriado comum (rinofaringite viral aguda)
O resfriado comum é uma infecção viral leve do nariz e da garganta. Melhora sozinho em cerca de uma semana, e antibióticos não ajudam.
O que é
Infecção viral autolimitada das vias aéreas superiores, principalmente da mucosa nasal e da faringe, que causa coriza ou obstrução nasal, espirros, dor de garganta e tosse leve. É a infecção mais frequente no ser humano.
Quem afeta
Os adultos têm alguns resfriados por ano e as crianças pequenas vários a mais, sobretudo na creche. Na Colômbia e em outros países tropicais, os resfriados ocorrem o ano todo, com picos nas estações chuvosas. Os resfriados e outras infecções respiratórias agudas são um dos principais motivos de consulta na atenção primária e de prescrição desnecessária de antibióticos.
Causas
- Rinovírus, a causa mais comum
- Coronavírus humanos sazonais, vírus parainfluenza, adenovírus, enterovírus, vírus sincicial respiratório e metapneumovírus humano
- Transmissão por gotículas, pelo contato das mãos com secreções e superfícies contaminadas e depois autoinoculação no nariz ou nos olhos
Fatores de risco
- Pouca idade e frequência a creche ou escola
- Contato próximo com crianças ou moradias aglomeradas
- Tabagismo e exposição à fumaça do tabaco
- Estresse psicológico e sono ruim
- Asma ou doença pulmonar crônica (curso mais grave, não mais resfriados)
Fisiopatologia
O vírus infecta o epitélio do nariz e da nasofaringe, muitas vezes com pouca destruição celular. Mediadores inflamatórios, como a bradicinina e as citocinas, dilatam os vasos e aumentam a secreção de muco, o que causa congestão, rinorreia e dor de garganta. A mucosa edemaciada pode obstruir os óstios dos seios paranasais e a tuba auditiva, e por isso os resfriados muitas vezes precedem sinusite e otite média.
Sintomas e sinais
- Dor ou arranhão na garganta, muitas vezes o primeiro sintoma
- Espirros, coriza e obstrução nasal; a secreção pode ficar espessa, amarela ou verde sem significar infecção bacteriana
- Tosse, que pode persistir por uma a duas semanas ou mais
- Cefaleia leve, mal-estar e dores no corpo
- Febre baixa ou ausente em adultos; a febre é mais comum em crianças pequenas
Diagnóstico
- Clínico
- Diagnosticado pela história e pelo exame típicos: congestão nasal e rinorreia com faringe avermelhada e levemente dolorosa, ausculta pulmonar limpa e sem sinais de doença grave.
- Exames
- Em geral, nenhum. A pesquisa de influenza ou SARS-CoV-2 é considerada quando esses vírus estão circulando ou a pessoa é de alto risco, pois existem antivirais específicos para eles. O teste rápido para estreptococo fica reservado à dor de garganta com características de faringite bacteriana.
- Imagem
- Não é necessária. A radiografia de tórax é apenas para suspeita de pneumonia.
Diagnóstico diferencial
- Influenza (febre alta abrupta, mialgia, prostração)
- COVID-19
- Rinite alérgica (prurido, espirros, padrão sazonal, sem febre)
- Sinusite bacteriana aguda
- Faringite estreptocócica (febre, exsudato amigdaliano, linfonodos cervicais dolorosos, sem tosse)
- Corpo estranho no nariz (secreção fétida unilateral em uma criança)
Objetivo do tratamento
Aliviar os sintomas enquanto a infecção se resolve sozinha, evitar antibióticos desnecessários e reconhecer cedo complicações ou outras infecções.
Tratamento
- Conservador
- Repouso, hidratação adequada, lavagem ou gotas nasais de soro fisiológico, mel para a tosse em crianças maiores de um ano e lavagem das mãos para limitar a transmissão.
- Clínico
- Medicamentos sintomáticos, como analgésicos-antitérmicos (paracetamol, AINE) e, em adultos, cursos curtos de descongestionantes tópicos. Os antibióticos não têm efeito sobre o resfriado, e o ácido acetilsalicílico é evitado em crianças e adolescentes por causa da síndrome de Reye.
- Acompanhamento
- Vigiar dificuldade respiratória, desidratação, febre alta ou sintomas prolongados, sobretudo em lactentes, idosos e pessoas com asma ou DPOC.
Complicações
- Otite média aguda, sobretudo em crianças
- Sinusite bacteriana aguda
- Exacerbação de asma ou DPOC
- Infecção respiratória baixa, como bronquite, bronquiolite ou pneumonia
- Efeitos adversos e resistência por antibióticos desnecessários
Prognóstico
Excelente. A maioria dos sintomas melhora em uma semana, embora a tosse possa durar mais. Resfriados repetidos são esperados, pois muitos vírus diferentes os causam e a imunidade é de curta duração.
Prevenção
- Lavar as mãos e cobrir a tosse e os espirros
- Ficar em casa enquanto doente e limpar as superfícies compartilhadas
- Não existe vacina contra o resfriado em si; as vacinas contra influenza e COVID-19 previnem doenças parecidas com ele
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Qual vírus é a causa mais comum do resfriado comum?
Rinovírus.
Secreção nasal verde ou amarela no resfriado significa infecção bacteriana que exige antibiótico?
Não. A secreção colorida é comum nos resfriados virais; antibióticos não ajudam e acrescentam danos.
Qual complicação otológica mais frequentemente se segue a um resfriado em crianças pequenas?
Otite média aguda, pela obstrução da tuba auditiva pela mucosa edemaciada.
Por que o ácido acetilsalicílico é evitado nos resfriados em crianças e adolescentes?
Pelo risco de síndrome de Reye (insuficiência hepática aguda e encefalopatia) após infecções virais.
Microrganismos que a causam
Conexões
Fármacos para esta doença7
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Common Cold | Viral Infection | MedlinePlus (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); About Common Cold | Common Cold | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).
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