Circulação esplâncnica e portal

Regulação
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O sangue do intestino, do baço e do pâncreas passa primeiro pelo fígado pela veia porta; é um grande reservatório que o corpo pode mobilizar.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: Circulação mesentérica, Sistema porta hepático

Veja em 3D: Tronco celíaco · Artéria mesentérica superior · Artéria mesentérica inferior · Veia porta · Veia esplênica · Veias mesentéricas · Veias hepáticas · Artéria hepática própria · Fígado

O essencial

O fígado recebe ≈25% do débito cardíaco: ≈75% pela veia porta e ≈25% pela artéria hepática, mas o oxigênio chega aproximadamente metade por cada via.
Resposta tampão arterial hepática: se o fluxo portal cai, a adenosina se acumula e a artéria hepática se dilata.
Após uma refeição, o fluxo intestinal aumenta (hiperemia pós-prandial) por metabólitos, hormônios gastrointestinais e reflexos locais.
Pressão portal normal ≈5–10 mmHg; gradiente de pressão venosa hepática normal 1–5 mmHg, > 5 = hipertensão portal, ≥ 10 = clinicamente significativa (varizes), ≥ 12 = risco de sangramento.
Anastomoses portossistêmicas: varizes esofágicas (gástrica esquerda ↔ ázigo), cabeça de medusa (veias paraumbilicais) e o plexo retal.
Zonas de transição (watershed) vulneráveis à isquemia: a flexura esplênica e a junção retossigmoide.

O que é

A circulação esplâncnica irriga o estômago, os intestinos, o baço, o pâncreas e o fígado, e recebe ≈25% do débito cardíaco em repouso. Todo o sangue venoso do tubo digestivo abdominal e do baço converge para a veia porta e atravessa os sinusoides hepáticos antes de voltar ao coração, de modo que o fígado filtra e processa o que foi absorvido. No choque, os nervos simpáticos contraem esse leito e desviam sangue para o coração e o encéfalo.

Dados-chave

Nas vilosidades, a arteríola e a vênula correm em sentidos opostos: a troca de O₂ em contracorrente deixa a ponta da vilosidade relativamente hipóxica, e ela é a primeira parte lesada no choque.
Três troncos: tronco celíaco (intestino anterior), artéria mesentérica superior (intestino médio) e artéria mesentérica inferior (intestino posterior).
A veia porta se forma pela união das veias mesentérica superior e esplênica, atrás do colo do pâncreas.

Regulação

+Metabólitos e nutrientes absorvidos (adenosina, CO₂, ácidos graxos, glicose): Vasodilatação local após uma refeição
+Hormônios gastrointestinais (CCK, VIP, gastrina, secretina) e bradicinina: Aumentam o fluxo para a mucosa ativa
−Simpático (receptores α1): Vasoconstrição intensa: mobiliza ≈200–400 mL ou mais de sangue esplâncnico para a circulação central
−Angiotensina II e vasopressina: Contraem o leito esplâncnico na hipovolemia

Correlação clínica

Isquemia mesentérica aguda: dor abdominal intensa, desproporcional a um exame físico quase normal; a embolia de origem cardíaca (fibrilação atrial) é uma causa clássica.
Cirrose: a fibrose aumenta a resistência intra-hepática e a vasodilatação esplâncnica aumenta o influxo portal: ambos elevam a pressão portal.
Os betabloqueadores não seletivos reduzem o influxo portal (menor débito cardíaco e vasoconstrição esplâncnica pelo bloqueio β2).
No choque, a isquemia da mucosa rompe a barreira e favorece a translocação bacteriana.

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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a flexura esplênica do colo é vulnerável à isquemia?

É uma zona de transição entre os territórios mesentéricos superior e inferior, com anastomoses pobres; quando a perfusão cai, é a primeira a perder fluxo suficiente.

Como o fígado compensa uma queda do fluxo portal?

Pela resposta tampão arterial hepática: a adenosina deixa de ser removida, acumula-se ao redor das arteríolas hepáticas, a artéria hepática se dilata e seu aporte aumenta.

Qual gradiente de pressão venosa hepática define hipertensão portal clinicamente significativa, e que complicação ele anuncia?

Um gradiente ≥ 10 mmHg (normal 1–5). Anuncia varizes e descompensação; a partir de ≈12 mmHg aumenta o risco de sangramento varicoso.

Por que o leito esplâncnico é importante na resposta à hemorragia?

Contém um grande volume de sangue venoso; a constrição simpática, a angiotensina II e a vasopressina o espremem e desviam esse sangue para o coração, sustentando o retorno venoso.

Veja em 3D

As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.

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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.

Fontes: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Portal Hypertension (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Acute Mesenteric Ischemia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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