Menopoz ve klimakterik sendrom

Menopoz, yumurtalıklar çalışmayı bırakınca görülen son adettir. Çevresindeki yıllarda sıcak basması, uyku ve ruh hali değişiklikleri ve kemik kaybı olur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Nedir

Menopoz, overin foliküler aktivitesinin kaybına bağlı olarak adetlerin kalıcı olarak sona ermesidir; 12 ay adet görülmemesinden sonra geriye dönük olarak doğrulanır. Klimakteriyum çevresindeki daha geniş geçiş dönemidir; klimakterik sendrom ise buna eşlik edebilen belirtiler bütünüdür.

3B'de görün

Kimleri etkiler

Doğal menopoz genellikle 45 ile 55 yaş arasında görülür; Latin Amerika çalışmaları ortalama yaşın 40'lı yaşların sonu civarında, yüksek gelirli ülkelere göre biraz daha erken olduğunu düşündürmektedir. Yaşam süresinin uzamasıyla Kolombiya'daki kadınlar yaşamlarının yaklaşık üçte birini menopozdan sonra geçirir; bu nedenle kemik ve kalp sağlığı üzerindeki uzun dönem etkileri halk sağlığı açısından önemlidir.

Nedenler

Yaşla birlikte over foliküllerinin doğal olarak tükenmesi
Cerrahi: her iki overin çıkarılması
İyatrojenik: kemoterapi veya pelvik radyoterapi
40 yaşından önce prematür menopoz (bkz. primer over yetmezliği)

Risk faktörleri

Sigara (daha erken menopoz)
Ailede erken menopoz öyküsü
Düşük vücut ağırlığı
Önceki over cerrahisi veya kanser tedavisi

Patofizyoloji

Foliküller tükendikçe inhibin ve östradiol düşer ve negatif geri bildirimin kaybıyla hipofiz önce FSH'yi, sonra LH'yi yükseltir. Perimenopozda sikluslar adet tamamen kesilene kadar düzensiz ve anovülatuvar hale gelir. Düşük östrojen hipotalamik termoregülasyonu bozar (sıcak basmaları), vajinal ve üriner epiteli inceltir, kemik rezorpsiyonunu hızlandırır ve lipidler ile damarlar üzerindeki olumlu etkiyi ortadan kaldırır.

Sınıflandırma

Perimenopoz (menopoza geçiş)
Menopoz (son adet kanaması)
Postmenopoz (erken ve geç)
Doğal, cerrahi veya indüklenmiş menopoz
Prematür (40 yaşından önce) ve erken (40–45 yaş) menopoz

Belirti ve bulgular

Düzensiz adetler, ardından amenore
Sıcak basmaları ve gece terlemeleri (vazomotor belirtiler)
Uyku bozukluğu
Duygu durum değişiklikleri, irritabilite, konsantrasyon güçlüğü
Vajinal kuruluk ve cinsel ilişkide ağrı
Sıkışma tipi idrar yapma ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
Eklem ağrısı ve libido azalması

Tanı

Klinik: Tipik belirtileri olan ve 12 aydır adet görmeyen 45 yaş üstü kadında klinik tanı; laboratuvar testleri genellikle gereksizdir.
Tetkikler: FSH (yüksek) ve östradiol (düşük) yalnızca 45 yaş altındaki kadınlar veya prematür over yetmezliği şüphesi gibi seçilmiş durumlarda. Tablo net değilse TSH ve gebelik testi. Orta yaş bakımının parçası olarak lipidler, glukoz ve kardiyovasküler risk değerlendirmesi.
Görüntüleme: Yaşa ve riske göre osteoporozu değerlendirmek için kemik dansitometrisi (DXA); postmenopozal kanama varsa transvajinal ultrason.

Ayırıcı tanı

Gebelik
Tiroid hastalığı (hipertiroidi)
Hiperprolaktinemi
Primer over yetmezliği
Depresyon veya anksiyete bozukluğu
İlaç yan etkileri (kızarma)

Tedavinin amacı

Rahatsız edici belirtileri gidermek, kemik ve kardiyovasküler sağlığı korumak ve yaşam kalitesini desteklemek; yararları ve riskleri tarttıktan sonra her kadın için en güvenli seçeneği belirlemek.

Tedavi

Yaşam tarzı: Düzenli egzersiz, sağlıklı kilo, sigara içmemek, alkol ve kafeini sınırlamak, serin ortam ve uyku hijyeni; kemik sağlığı için yeterli kalsiyum ve D vitamini.
Medikal: Menopozal hormon tedavisi vazomotor belirtiler için en etkili tedavidir: histerektomiden sonra yalnızca östrojen, uterus varsa östrojen artı progestojen; ideal olarak 60 yaşından önce veya menopozdan sonraki 10 yıl içinde başlanır.
Medikal: Hormonlar kontrendike olduğunda veya reddedildiğinde hormonal olmayan seçenekler: SSRI'lar veya SNRI'lar, gabapentin ve fezolinetant gibi nörokinin-3 reseptör antagonistleri.
Medikal: Genitoüriner belirtiler için düşük doz vajinal östrojen ya da vajinal nemlendiriciler ve kayganlaştırıcılar.
İzlem: Tedaviye devam gereksiniminin, meme ve serviks taramasının, kan basıncının ve riske göre kemik yoğunluğunun periyodik olarak gözden geçirilmesi.

Komplikasyonlar

Osteoporoz ve frajilite kırıkları
Artmış kardiyovasküler risk
Menopozun genitoüriner sendromu
Uyku ve duygu durum bozuklukları
Hormon tedavisi riskleri: venöz tromboembolizm, inme, uzun süreli kombine kullanımda meme kanseri

Prognoz

Vazomotor belirtiler genellikle birkaç yıl sürer ve sonra azalır; ancak bazı kadınlarda çok daha uzun sürer. Genitoüriner değişiklikler tedavi edilmezse kalıcı olma eğilimindedir. Uzun dönem sağlık büyük ölçüde kemik ve kardiyovasküler korunmaya bağlıdır.

Korunma

Kemik sağlığı: fiziksel aktivite, kalsiyum, D vitamini, sigara içmemek
Kardiyovasküler risk kontrolü (kan basıncı, lipidler, glukoz, kilo)
Her türlü postmenopozal kanamanın değerlendirilmesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Doğal menopoz nasıl tanımlanır?

Over foliküler işlevinin kaybına bağlı, başka bir nedeni olmayan, art arda 12 ay adet görmeme.

Menopozda ilk ve en çok hangi hipofiz hormonu yükselir?

FSH; çünkü over foliküllerinden gelen inhibin ve östradiol düşer.

Uterusu olan kadında östrojen tedavisine neden progestojen eklenmelidir?

Karşılanmamış östrojenin yol açtığı endometriyal hiperplazi ve endometriyum kanserini önlemek için.

Menopozal hormon tedavisinin üç kontrendikasyonu nedir?

Meme veya endometriyum kanseri, açıklanamayan vajinal kanama ve venöz tromboembolizm, inme veya koroner hastalık öyküsü (ayrıca aktif karaciğer hastalığı).

Menopozdan sonra hangi belirti her zaman değerlendirilmelidir?

Endometriyal hiperplazi veya kanseri dışlamak için postmenopozal vajinal kanama.

Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Menopause (World Health Organization, 2024); Menopause (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.