Système musculaire · Colonne vertébrale et bassin

Muscles scalènes !

Les scalènes sont trois muscles sur le côté du cou, des vertèbres cervicales aux deux premières côtes ; ils inclinent le cou et élèvent les côtes.

Voir en 3D →

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Trois muscles du cou, des vertèbres cervicales aux premières côtes.

Ce qu'il fait

Élèvent les côtes supérieures ; le plexus brachial sort du cou entre le scalène antérieur et le scalène moyen.

Rapports

En avant: Scalène antérieur : nerf phrénique à sa surface, veine subclavière, artères cervicale transverse et suprascapulaire ; à gauche, le conduit thoracique décrit sa crosse en avant ; le sternocléidomastoïdien le recouvre
Contenu: Triangle interscalénique : racines et troncs du plexus brachial et artère subclavière
En arrière: Élévateur de la scapula en arrière des scalènes moyen et postérieur ; le nerf dorsal de la scapula et les racines du nerf thoracique long perforent le scalène moyen
Médial: Long du cou, avec l'artère vertébrale qui monte entre lui et le scalène antérieur jusqu'au foramen transversaire de C6
Au-dessous: Première côte (tubercule du scalène antérieur, avec le sillon de l'artère subclavière juste en arrière) et deuxième côte ; le dôme pleural juste en dessous et en dedans

Comment le repérer

Juste au-dessus de la clavicule, en arrière du chef claviculaire du sternocléidomastoïdien, le scalène antérieur se palpe comme une bande ferme qui se tend lors d'une inspiration profonde. Le sillon interscalénique entre les scalènes antérieur et moyen, à hauteur du cartilage cricoïde (C6), est l'endroit où l'on repère le plexus brachial pour un bloc.

Examen clinique

Test d'Adson : cou en extension et tête tournée vers le côté testé (selon certains ouvrages, du côté opposé), avec une inspiration profonde pendant la palpation du pouls radial ; un pouls qui s'affaiblit avec reproduction des symptômes évoque une compression de l'artère subclavière dans le triangle interscalénique, mais les faux positifs sont fréquents

En imagerie

L'échographie montre les scalènes antérieur et moyen avec, entre eux, les racines du plexus brachial sous forme de points ronds hypoéchogènes (image en « feu tricolore ») pour un bloc interscalénique, ainsi que le nerf phrénique sur le scalène antérieur. Dans le syndrome du défilé thoracique, les radiographies du cou recherchent une côte cervicale ou un long processus transverse de C7 ; l'angioscanner ou l'angio-IRM bras levé peuvent montrer une compression des vaisseaux subclaviers.

Corrélation clinique

Syndrome du défilé thoracique (thoracic outlet syndrome) : le plexus brachial (la plupart des cas sont neurogènes) ou les vaisseaux subclaviers sont comprimés dans le triangle interscalénique, l'espace costoclaviculaire ou sous le petit pectoral ; une côte cervicale ou une bande fibreuse en est une cause classique
La décompression chirurgicale du défilé retire une partie de la première côte et sectionne souvent le scalène antérieur
Le scalène antérieur est le repère clé de la base du cou : veine subclavière en avant, artère subclavière en arrière, nerf phrénique à sa surface

Variantes anatomiques

Les insertions du scalène antérieur varient, et il passe parfois en arrière de l'artère subclavière plutôt qu'en avant ; des éléments du plexus brachial peuvent le perforer ; un petit scalène minime (scalenus minimus) existe chez certaines personnes

Développement

Ils se développent à partir de la partie ventrale des myotomes cervicaux, d'où leur innervation par les rameaux ventraux. L'élément costal de C7 reste normalement petit, mais il peut former une côte cervicale ou une bande fibreuse qui rétrécit le triangle interscalénique et l'espace au-dessus de la première côte.

Maladies associées

Syndrome du défilé thoracobrachial

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Qu'est-ce qui traverse le triangle interscalénique ?

Les racines et les troncs du plexus brachial et l'artère subclavière, entre les scalènes antérieur et moyen et la première côte.

Quelles structures se trouvent en avant et à la surface du scalène antérieur ?

La veine subclavière passe en avant ; le nerf phrénique descend à sa surface, de dehors en dedans.

Pourquoi un bloc interscalénique du plexus brachial provoque-t-il une paralysie de l'hémidiaphragme ?

Il bloque presque toujours aussi le nerf phrénique, situé sur le scalène antérieur.

Où s'insèrent les scalènes ?

Antérieur : tubercule du scalène antérieur de la 1re côte ; moyen : 1re côte en arrière du sillon subclavier ; postérieur : 2e côte.

Quelle est la cause osseuse classique du syndrome du défilé thoracique au niveau des scalènes ?

Une côte cervicale ou une bande fibreuse rétrécissant le triangle interscalénique ; la plupart des cas sont neurogènes.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): musculus scalenus anterior; musculus scalenus medius; musculus scalenus posterior TA2 2152
Espagnol officiel (DeCS): Músculos escalenos DeCS D009334
Anglais (TA2): Scalenus anterior muscle

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Scalenus Muscle; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Cervical Vertebrae (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Costal Cartilages (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscles scalènes mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical