Sistema cardiovascular · Abdome
Artéria mesentérica inferior !
A artéria mesentérica inferior é um ramo da parte baixa da aorta que irriga a parte esquerda do cólon, o cólon sigmoide e a parte alta do reto.
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O que é
A menor das três artérias do intestino, originada da aorta em L3, com os ramos cólico esquerdo, sigmóideos e retal superior.
O que faz
Irriga o último terço do colo transverso, os colos descendente e sigmoide e a parte superior do reto.
Relações
- Trajeto
- Da aorta, atrás da terceira ou quarta parte do duodeno, desce para a esquerda atrás do peritônio, cruza a artéria ilíaca comum esquerda e continua na raiz do mesocólon sigmoide como artéria retal superior
- Medial
- Aorta e plexo nervoso aórtico, que envolve sua origem e continua para baixo como plexo hipogástrico superior
- Lateral
- Veia mesentérica inferior, à sua esquerda, que sobe sozinha para se unir à veia esplênica atrás do pâncreas
- Atrás
- Músculo psoas maior esquerdo e artéria ilíaca comum esquerda; o ureter esquerdo e os vasos gonadais esquerdos ficam atrás e à esquerda
Como localizar
Na cirurgia é encontrada tracionando o cólon sigmoide e seu mesentério para a direita: a artéria sai da face anterior da aorta alguns centímetros acima da bifurcação aórtica, logo abaixo da terceira parte do duodeno, e desce para a esquerda atrás do peritônio. A veia mesentérica inferior fica à sua esquerda, e o ureter esquerdo e os vasos gonadais ficam atrás dela.
Nos exames de imagem
A angiotomografia mostra se ela está pérvia e o calibre do arco de Riolan. A angiografia mesentérica de seus ramos pode localizar sangramentos do cólon esquerdo. Após o reparo endovascular do aneurisma, uma artéria mesentérica inferior pérvia pode continuar enchendo o saco de forma retrógrada (endoleak tipo II).
Problemas frequentes
- Isquemia mesentérica: um coágulo ou estreitamento priva o intestino de sangue; dor intensa «desproporcional» ao exame físico. Uma emergência.
Como se diagnostica
Angiotomografia (angio-TC).
Tratamento
- Restabelecer o fluxo (por cateter ou cirurgia) e remover o intestino necrosado.
Correlação clínica
- O reparo aberto do aneurisma da aorta muitas vezes a liga; segue-se isquemia do cólon quando as colaterais são pobres, por isso às vezes ela é reimplantada
- Os nervos hipogástricos ao redor de sua origem podem ser lesados na ligadura alta, levando a disfunção ejaculatória e vesical
- A colite isquêmica atinge as zonas de fronteira vascular, sobretudo a flexura esplênica, em estados de baixo fluxo
Variantes anatômicas
- Raramente dupla ou ausente
- A artéria cólica esquerda pode estar ausente ou compartilhar um tronco com as artérias sigmoides
Desenvolvimento
É a artéria do intestino posterior, derivada de uma artéria vitelina; seu território termina na linha pectínea, abaixo da qual ramos do sistema ilíaco interno assumem a irrigação.
Doenças relacionadas
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Em que nível nasce a artéria mesentérica inferior, e quais são seus ramos?
Da face anterior da aorta em L3, atrás da terceira parte do duodeno; cólica esquerda, 2–4 artérias sigmoides e a artéria retal superior (terminal).
Qual território a artéria mesentérica inferior irriga?
O intestino posterior: do terço distal do cólon transverso até a parte superior do canal anal, acima da linha pectínea.
Quais são as duas zonas de fronteira vascular do cólon?
O ponto de Griffiths na flexura esplênica (entre os territórios da AMS e da AMI) e o ponto de Sudeck na junção retossigmoide (entre a última artéria sigmoide e a artéria retal superior).
Por que a oclusão da artéria mesentérica inferior no aneurisma da aorta muitas vezes é silenciosa?
A artéria marginal e o arco de Riolan trazem sangue da artéria mesentérica superior.
Como uma artéria mesentérica inferior pérvia pode causar um endoleak tipo II?
Após o reparo endovascular do aneurisma, ela pode continuar enchendo o saco aneurismático de forma retrógrada.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- arteria mesenterica inferior; arteriae sigmoideae; arteria anorectalis superior TA2 4291
- Espanhol oficial (DeCS)
- Arteria mesentérica inferior DeCS D017537
- Inglês (TA2)
- Inferior mesenteric artery
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Inferior Mesenteric Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Abdominal Aorta (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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