Sintomas urinários: disúria, polaciúria, oligúria e hematúria
- Tema
Ardor ao urinar, urinar muitas vezes, urinar muito pouco ou ver sangue na urina: o que cada sintoma significa e como perguntar sobre ele.
Veja em 3D: Rins · Ureteres · Bexiga urinária
O que é
Os sintomas urinários dividem-se em sintomas irritativos (disúria, polaciúria, urgência, noctúria), sintomas obstrutivos (jato fraco, esforço miccional, gotejamento, retenção), alterações do volume (poliúria, oligúria, anúria) e alterações do aspecto da urina (hematúria, urina espumosa ou turva). Nomeá-los com precisão indica onde está o problema: bexiga e uretra, próstata, rim ou estado hídrico do organismo. Distinguir polaciúria de poliúria, e oligúria de retenção urinária, é uma questão clássica de prova.
Dados-chave
- Disúria: dor ou ardor ao urinar; a causa mais comum é infecção ou inflamação da bexiga ou da uretra.
- Polaciúria: urinar com mais frequência que o habitual, quase sempre em pequenas quantidades; o volume diário total pode ser normal.
- Urgência: necessidade súbita e intensa de urinar, difícil de adiar; a incontinência de urgência é a perda de urina que a segue.
- Noctúria: acordar à noite para urinar; observada na hiperplasia prostática, na insuficiência cardíaca, no diabetes e na doença renal crônica.
- Poliúria: aumento do volume urinário total, mais de cerca de dois litros e meio a três litros por dia em adultos (diabetes mellitus, diabetes insípido, diuréticos).
- Oligúria: menos de cerca de 400 a 500 mililitros de urina em 24 horas; anúria: menos de cerca de 50 a 100 mililitros em 24 horas.
- Hematúria: sangue na urina, visível (macroscópica) ou detectada apenas no exame de urina (microscópica).
Passo a passo
- Pergunte em palavras simples: «Arde ou dói quando o(a) senhor(a) urina?», «Quantas vezes urina durante o dia, e à noite?»
- Separe frequência de volume: «Urina muitas vezes mas pouca quantidade, ou urina muito de cada vez?»
- Explore a obstrução: «Tem dificuldade para começar? O jato é fraco? Sente que a bexiga não esvazia por completo depois?»
- Com urina avermelhada: «O sangue aparece no início, no final ou durante toda a micção? Há coágulos ou dor?»
- Procure sintomas associados: febre, dor no flanco, corrimento vaginal ou uretral, inchaço, urina espumosa, sede intensa.
- Revise medicamentos, alimentos e exercício intenso que alteram a cor ou o volume da urina.
Sintomas urinários e o que costumam indicar
| Sintoma | O que é | Causas comuns |
|---|---|---|
| Disúria | Dor ou ardor ao urinar | Cistite, uretrite, prostatite, vaginite, infecções sexualmente transmissíveis |
| Polaciúria e urgência | Muitas micções pequenas, vontade súbita | Infecção urinária, bexiga hiperativa, hiperplasia prostática, gravidez |
| Sintomas obstrutivos | Jato fraco, esforço, gotejamento, esvaziamento incompleto | Hiperplasia prostática, estenose de uretra, bexiga neurogênica |
| Poliúria | Volume total aumentado | Diabetes mellitus ou insípido, diuréticos, alta ingestão de água |
| Oligúria ou anúria | Volume total muito baixo | Desidratação, choque, lesão renal aguda, obstrução completa |
| Hematúria | Sangue na urina | Cálculos, infecção, tumor de bexiga ou de rim, glomerulonefrite |
Correlação clínica
- Disúria com polaciúria e urgência, sem febre nem dor no flanco, sugere cistite; se houver febre, calafrios e dor no flanco, pensa-se em pielonefrite.
- A oligúria obriga a distinguir três causas: pré-renal (volume ou perfusão baixos), renal (lesão do tecido renal) e pós-renal (obstrução). Anúria súbita sugere obstrução completa ou evento vascular.
- Hematúria macroscópica indolor em fumante idoso sugere tumor de bexiga até prova em contrário.
- Hematúria com coágulos e dor em cólica no flanco irradiada para a virilha indica cálculo urinário.
- Urina cor de chá ou cor de refrigerante de cola com edema e hipertensão indica síndrome nefrítica; urina muito espumosa sugere proteinúria intensa.
- Urina vermelha sem hemácias ao microscópio (pseudo-hematúria) pode decorrer de beterraba, alguns medicamentos ou hemoglobina ou mioglobina livres.
No laboratório
- O exame de urina com microscopia do sedimento é o primeiro exame: leucócitos e nitritos (infecção), hemácias dismórficas e cilindros hemáticos (origem glomerular), proteína.
- Na enfermagem, o balanço hídrico (entradas e saídas) e a diurese horária no paciente sondado permitem detectar a oligúria precocemente; a queda do débito urinário é comunicada imediatamente.
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Qual é a diferença entre polaciúria e poliúria?
Polaciúria é urinar com mais frequência, geralmente em pequenas quantidades; poliúria é aumento do volume urinário diário total.
Abaixo de que volume diário a diurese de um adulto é chamada de oligúria?
Abaixo de cerca de 400 a 500 mililitros em 24 horas; abaixo de cerca de 50 a 100 mililitros é chamada de anúria.
O que sugere hematúria macroscópica indolor em um homem de 70 anos fumante?
Tumor do trato urinário, sobretudo de bexiga, até prova em contrário.
Qual achado da microscopia urinária mostra que a hematúria vem do glomérulo?
Hemácias dismórficas e cilindros hemáticos.
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As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Urine output - decreased (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Urination - painful (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); Urine - bloody (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).
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