Durgical
FR
Ouvrir l'app

Circulation splanchnique et portale

  • Régulation
  • Priorité pour les examens : moyenne

Le sang de l'intestin, de la rate et du pancréas traverse d'abord le foie par la veine porte ; c'est un grand réservoir que l'organisme peut mobiliser.

Mis à jour

Aussi appelé: Circulation mésentérique, Système porte hépatique

Voir en 3D: Tronc cœliaque · Artère mésentérique supérieure · Artère mésentérique inférieure · Veine porte · Veine splénique · Veines mésentériques · Veines hépatiques (sus-hépatiques) · Artère hépatique propre · Foie

De quoi s'agit-il

La circulation splanchnique irrigue l'estomac, les intestins, la rate, le pancréas et le foie, et reçoit ≈25 % du débit cardiaque de repos. Tout le sang veineux du tube digestif abdominal et de la rate converge vers la veine porte et traverse les sinusoïdes hépatiques avant de revenir au cœur ; le foie filtre et traite ainsi ce qui a été absorbé. En cas de choc, les nerfs sympathiques contractent ce lit vasculaire et redistribuent le sang vers le cœur et le cerveau.

Données clés

  • Dans les villosités, l'artériole et la veinule cheminent en sens opposés : l'échange d'O₂ à contre-courant laisse l'extrémité de la villosité relativement hypoxique, et c'est la première partie lésée en cas de choc.
  • Trois troncs : le tronc cœliaque (intestin antérieur), l'artère mésentérique supérieure (intestin moyen) et l'artère mésentérique inférieure (intestin postérieur).
  • La veine porte naît de la confluence des veines mésentérique supérieure et splénique, derrière le col du pancréas.

Régulation

  • +Métabolites et nutriments absorbés (adénosine, CO₂, acides gras, glucose): Vasodilatation locale après un repas
  • +Hormones digestives (CCK, VIP, gastrine, sécrétine) et bradykinine: Augmentent le débit vers la muqueuse active
  • −Sympathique (récepteurs α1): Vasoconstriction intense : mobilise ≈200–400 mL ou plus de sang splanchnique vers la circulation centrale
  • −Angiotensine II et vasopressine: Contractent le lit splanchnique en cas d'hypovolémie

Corrélation clinique

  • Ischémie mésentérique aiguë : douleur abdominale intense, disproportionnée par rapport à un examen presque normal ; l'embolie d'origine cardiaque (fibrillation atriale) en est une cause classique.
  • Cirrhose : la fibrose augmente la résistance intrahépatique et la vasodilatation splanchnique augmente l'afflux portal : les deux élèvent la pression portale.
  • Les bêtabloquants non sélectifs réduisent l'afflux portal (baisse du débit cardiaque et vasoconstriction splanchnique par blocage β2).
  • En cas de choc, l'ischémie muqueuse rompt la barrière et favorise la translocation bactérienne.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi l'angle colique gauche (splénique) est-il vulnérable à l'ischémie ?

C'est une zone de jonction entre les territoires mésentériques supérieur et inférieur, aux anastomoses pauvres ; quand la perfusion baisse, c'est la première à perdre un débit suffisant.

Comment le foie compense-t-il une baisse du flux portal ?

Par la réponse tampon de l'artère hépatique : l'adénosine n'est plus lavée, s'accumule autour des artérioles hépatiques, l'artère hépatique se dilate et son apport augmente.

Quel gradient de pression veineuse hépatique définit une hypertension portale cliniquement significative, et quelle complication annonce-t-il ?

Un gradient ≥ 10 mmHg (normale 1–5). Il annonce les varices et la décompensation ; à partir de ≈12 mmHg, le risque d'hémorragie variqueuse augmente.

Pourquoi le lit splanchnique est-il important dans la réponse à l'hémorragie ?

Il contient un grand volume de sang veineux ; la constriction sympathique, l'angiotensine II et la vasopressine le compriment et redistribuent ce sang vers le cœur, ce qui soutient le retour veineux.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

Thèmes liés

Maladies liées

En pharmacologie

← Toute la physiologie

Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Portal Venous System (Hepatic Portal System) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Portal Hypertension (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Acute Mesenteric Ischemia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.