Sous-types de récepteurs autonomes

Où se trouve chaque récepteur adrénergique, muscarinique et nicotinique, ce qu'il fait et quels médicaments le ciblent : la carte de la pharmacologie autonome.

Mis à jour 1 nov 2026

Les récepteurs adrénergiques (alpha-1, alpha-2, bêta-1, bêta-2, bêta-3) et muscariniques (M1 à M5) sont couplés aux protéines G ; les récepteurs nicotiniques sont des canaux ioniques, de type musculaire et de type neuronal. Savoir où se situe chaque sous-type et quel signal il utilise explique à la fois les indications et les effets indésirables de la plupart des médicaments du système nerveux autonome.

L'essentiel

Alpha-1 (Gq) : contraction du muscle lisse : vasoconstriction, mydriase, contraction du col vésical et de la prostate.
Alpha-2 (Gi) : frein présynaptique de la libération de noradrénaline ; les agonistes alpha-2 centraux diminuent le flux sympathique.
Bêta-1 (Gs) : augmentation de la fréquence cardiaque, de la contractilité et de la conduction ; libération de rénine par le rein.
Bêta-2 (Gs) : bronchodilatation, vasodilatation dans le muscle squelettique, relâchement utérin, glycogénolyse hépatique ; bêta-3 (Gs) : lipolyse et relâchement du détrusor.
M2 (Gi) ralentit le cœur ; M3 (Gq) commande les glandes, le muscle lisse bronchique et digestif, le détrusor et le sphincter de la pupille ; M1 est surtout neuronal et présent dans les glandes gastriques.
Nicotiniques : NM à la plaque motrice ; NN dans les ganglions, la médulla surrénale et le cerveau.

Récepteurs adrénergiques

Alpha-1 · Gq · vaisseaux, muscle radial de l'iris, prostate et col vésical · agoniste phényléphrine ; bloqueurs prazosine, tamsulosine
Alpha-2 · Gi · terminaisons présynaptiques, tronc cérébral, cellules bêta pancréatiques · agonistes clonidine, méthyldopa (via son métabolite), dexmédétomidine
Bêta-1 · Gs · cœur, cellules juxtaglomérulaires · agoniste dobutamine ; bloqueurs sélectifs métoprolol, bisoprolol, aténolol
Bêta-2 · Gs · bronches, vaisseaux des muscles squelettiques, utérus, foie · agonistes salbutamol, formotérol ; le propranolol bloque bêta-1 et bêta-2
Bêta-3 · Gs · tissu adipeux, détrusor · agoniste mirabégron dans l'hyperactivité vésicale
Bloqueurs mixtes : le carvédilol et le labétalol bloquent les récepteurs bêta et alpha-1

Récepteurs muscariniques

M1 · Gq · cerveau, ganglions autonomes, glandes gastriques
M2 · Gi · cœur (nœuds sinusal et atrioventriculaire) : ralentit la fréquence et la conduction · l'atropine le bloque en cas de bradycardie
M3 · Gq · glandes exocrines, muscle lisse bronchique et digestif, détrusor, sphincter de l'iris, muscle ciliaire, endothélium (vasodilatation médiée par le monoxyde d'azote) · agoniste pilocarpine ; bloqueurs tiotropium, oxybutynine
M4 et M5 · surtout dans le cerveau

Récepteurs nicotiniques

NM (type musculaire) · plaque motrice du muscle squelettique · bloqué par le rocuronium (compétitif) et dépolarisé par le suxaméthonium
NN (type neuronal) · ganglions autonomes, médulla surrénale, cerveau · stimulé par la nicotine ; agoniste partiel varénicline (sous-type cérébral) pour le sevrage tabagique ; bloqué par les ganglioplégiques

Lire les effets indésirables sur la carte

Le blocage bêta non sélectif peut resserrer les bronches (bêta-2) et masquer les signes d'alerte de l'hypoglycémie ; le blocage alpha-1 provoque une hypotension orthostatique ; les antimuscariniques provoquent sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire, vision de près floue et confusion chez la personne âgée. La sélectivité dépend de la dose et n'est jamais absolue.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel récepteur adrénergique médie la libération de rénine, et quel est l'effet de son blocage ?

Le récepteur bêta-1 des cellules juxtaglomérulaires ; les bêtabloquants réduisent la libération de rénine, ce qui contribue à la baisse de la pression artérielle.

Pourquoi un bêtabloquant non sélectif peut-il aggraver un asthme ?

Il bloque les récepteurs bêta-2 du muscle lisse bronchique et supprime la bronchodilatation adrénergique.

Sur quel récepteur agit le mirabégron, et où ?

Sur les récepteurs bêta-3 du détrusor vésical, qui relâchent le muscle dans l'hyperactivité vésicale.

Quel sous-type muscarinique ralentit le cœur, et par quelle protéine G ?

M2, via Gi, sur les nœuds sinusal et atrioventriculaire.

Classes liées

Exemples de médicaments

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - ROCURONIUM BROMIDE injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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