Artérite de Takayasu

Inflammation de l'aorte et de ses grosses branches touchant surtout les jeunes femmes. Les artères rétrécies peuvent affaiblir ou abolir le pouls des bras.

Mis à jour 1 nov 2026

Ce que c'est

Vascularite granulomateuse chronique des gros vaisseaux touchant l'aorte et ses principales branches, en particulier les artères subclavières, carotides et rénales. L'inflammation épaissit et rétrécit les artères, provoquant sténoses, occlusions et parfois anévrismes. Elle est connue sous le nom de « maladie sans pouls ».

Voir en 3D

Qui est touché

Rare, avec une forte prédominance féminine ; elle débute généralement avant 40 ans. Elle est plus fréquente en Asie et bien décrite en Amérique latine, notamment au Mexique et en Colombie, où elle figure parmi les causes importantes d'hypertension rénovasculaire et d'abolition des pouls chez la jeune femme.

Causes

Inflammation auto-immune à médiation cellulaire de la paroi artérielle ; cause inconnue
Susceptibilité génétique (association à HLA-B*52)
Un lien avec une tuberculose antérieure a été proposé mais non prouvé

Facteurs de risque

Sexe féminin
Âge inférieur à 40 ans
Ascendance asiatique ou latino-américaine

Physiopathologie

Des lymphocytes T et des macrophages infiltrent l'adventice et la média autour des vasa vasorum, formant des granulomes. La média est détruite et l'intima s'épaissit par fibrose, produisant de longues sténoses lisses ou des occlusions ; là où la paroi est affaiblie, des anévrismes se forment. Le rétrécissement des artères subclavières diminue les pouls et la pression aux bras, la sténose de l'artère rénale provoque une hypertension et la dilatation de la racine aortique une insuffisance aortique.

Classification

Phase inflammatoire systémique précoce (pré-occlusive)
Phase occlusive tardive (sans pouls)
Types angiographiques selon le territoire (crosse de l'aorte et branches, aorte thoraco-abdominale, artères rénales, mixte)

Symptômes et signes

Au début : fièvre, sueurs nocturnes, amaigrissement, douleurs articulaires et musculaires
Claudication des membres supérieurs (douleur et fatigue à l'utilisation des bras)
Pouls radiaux ou brachiaux faibles ou abolis ; différence de pression systolique de plus de 10 mmHg entre les deux bras
Souffles sur les artères subclavières, les carotides ou l'aorte abdominale
Vertiges, troubles visuels, syncope ou douleur carotidienne (carotidodynie)
Hypertension, parfois sévère, due à une sténose de l'artère rénale

Diagnostic

Clinique: Évoquée chez une jeune femme présentant des pouls des bras abolis ou asymétriques, des pressions artérielles inégales entre les bras, des souffles vasculaires ou une hypertension inexpliquée. La pression artérielle doit être mesurée aux quatre membres ; les mesures aux bras peuvent sous-estimer la pression centrale.
Examens: La VS et la CRP sont souvent élevées en phase active mais peuvent être normales. Il n'existe pas d'anticorps spécifique ; les sérologies de la tuberculose et de la syphilis aident à exclure une aortite infectieuse.
Imagerie: Le diagnostic repose sur l'imagerie : l'angioscanner ou l'angio-IRM montrent un épaississement pariétal et de longues sténoses effilées de l'aorte et de ses branches ; l'écho-Doppler des carotides et des subclavières et la TEP-scan peuvent montrer une inflammation active. Échocardiographie pour l'insuffisance aortique.

Diagnostic différentiel

Artérite à cellules géantes (âge supérieur à 50 ans, atteinte de l'artère temporale)
Athérosclérose
Dysplasie fibromusculaire (sténose de l'artère rénale chez la jeune femme)
Aortite infectieuse (tuberculose, syphilis)
Coarctation de l'aorte et autres anomalies vasculaires congénitales
Maladies du tissu conjonctif avec atteinte aortique (Marfan, Ehlers-Danlos)

Objectif du traitement

Contrôler l'inflammation vasculaire pour stopper la progression des sténoses, protéger le cerveau, le cœur et les reins, contrôler la pression artérielle et rétablir le flux sanguin là où il est critique.

Traitement

Médical: Les glucocorticoïdes sont le traitement de première intention pour induire la rémission de la maladie active.
Médical: Épargneurs de corticoïdes (méthotrexate, azathioprine, mycophénolate) ou biothérapies (anti-TNF, tocilizumab) pour les formes récidivantes ou réfractaires.
Médical: Contrôle tensionnel et antiagrégants plaquettaires contre le risque ischémique ; statines en protection cardiovasculaire.
Chirurgical: Angioplastie, stent ou pontage chirurgical pour les sténoses critiques (rénales, carotides, coronaires), réparation valvulaire aortique pour une insuffisance sévère ; idéalement réalisés lorsque l'inflammation est quiescente.
Suivi: Suivi au long cours par examen clinique, marqueurs inflammatoires et imagerie vasculaire périodique ; éducation infirmière pour mesurer la pression artérielle au bras non atteint ou aux jambes.

Complications

Hypertension rénovasculaire et maladie rénale chronique
AVC et AIT
Insuffisance aortique et insuffisance cardiaque
Ischémie coronaire et infarctus du myocarde
Anévrisme aortique
Complications de la grossesse (prééclampsie, retard de croissance)

Pronostic

Maladie chronique évoluant par poussées ; avec le traitement et une revascularisation si nécessaire, la survie à long terme est bonne, mais les lésions d'organes dues à l'hypertension, aux AVC et à l'atteinte cardiaque déterminent le pronostic.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Qui est typiquement touché par l'artérite de Takayasu ?

Les jeunes femmes, généralement de moins de 40 ans, plus souvent d'ascendance asiatique ou latino-américaine.

Pourquoi l'appelle-t-on « maladie sans pouls » ?

La sténose des artères subclavières et d'autres branches de l'aorte affaiblit ou abolit les pouls des bras.

Quel signe clé au lit du patient doit faire évoquer le diagnostic ?

Une différence de plus de 10 mmHg de pression systolique entre les bras, souvent avec des souffles subclaviers.

Comment distinguer l'artérite de Takayasu de l'artérite à cellules géantes ?

Par l'âge : la Takayasu débute avant 40 ans et touche l'aorte et ses branches ; l'artérite à cellules géantes survient après 50 ans et touche typiquement les artères temporales.

Quel est le traitement de première intention ?

Les glucocorticoïdes, avec épargneurs de corticoïdes ou biothérapies pour les formes récidivantes.

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Takayasu arteritis (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

← Toutes les maladies

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.