Extrasístoles auriculares y ventriculares !

Latidos extra que llegan antes de tiempo y se sienten como un salto o un golpe. Muy comunes y casi siempre benignos, a veces señal de enfermedad.

Actualizado 2026-11-01

Estructuras afectadas

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Por qué ocurre

Qué es

Las extrasístoles (contracciones prematuras) son latidos que aparecen antes del siguiente latido sinusal esperado, originados en un foco ectópico fuera del nodo sinusal. Las extrasístoles auriculares (EA) se originan en las aurículas y las extrasístoles ventriculares (EV) en los ventrículos. Son las arritmias más frecuentes. Los latidos aislados en un corazón normal suelen ser benignos, pero una carga alta puede causar síntomas o miocardiopatía, y pueden reflejar cardiopatía estructural o un problema metabólico.

A quién afecta

Son muy frecuentes: en el monitoreo de 24 horas de la mayoría de los adultos aparecen algunas extrasístoles auriculares y ventriculares, y su frecuencia aumenta con la edad. Se ven más en personas con hipertensión, falla cardíaca, cardiopatía isquémica o chagásica. En Colombia y América Latina, las extrasístoles ventriculares frecuentes o complejas en una persona de zona rural endémica deben llevar a estudiar enfermedad de Chagas.

Causas

Idiopáticas en un corazón normal (por ejemplo, del tracto de salida del ventrículo derecho)
Estimulantes: cafeína, nicotina, alcohol, cocaína y anfetaminas, algunos descongestionantes
Alteraciones electrolíticas: potasio o magnesio bajos
Cardiopatía estructural: cardiopatía isquémica, miocardiopatías (incluida la chagásica), valvulopatías, falla cardíaca
Hipertiroidismo, hipoxia, apnea del sueño, estrés y ansiedad, toxicidad por digoxina

Factores de riesgo

Edad avanzada
Hipertensión y cardiopatía estructural
Consumo de cafeína, alcohol, tabaco y estimulantes
Privación de sueño y estrés emocional
Alteraciones electrolíticas, a menudo por diuréticos

Fisiopatología

Tres mecanismos producen extrasístoles: aumento del automatismo de un foco ectópico, actividad desencadenada por pospotenciales (como en la toxicidad por digoxina o la hipopotasemia) y microrreentrada alrededor de cicatrices. Una extrasístole auricular se conduce por el nodo auriculoventricular, con un QRS estrecho precedido de una onda P anormal, y a menudo reinicia el nodo sinusal (pausa no compensadora). Una extrasístole ventricular se propaga lentamente por el músculo ventricular y no por el sistema de conducción, con un QRS ancho y aberrante sin onda P previa, seguido por lo general de una pausa compensadora completa. El latido que sigue a la pausa es más fuerte, y el paciente lo percibe como un golpe. Una carga de extrasístoles ventriculares por encima de aproximadamente 10 a 15 % de los latidos puede causar disincronía y una miocardiopatía reversible inducida por extrasístoles.

Clasificación

Según el origen: auricular (EA), de la unión, ventricular (EV)
Morfología de las EV: unifocales (monomórficas) frente a multifocales (polimórficas)
Patrones: bigeminismo (un latido sí y otro no), trigeminismo, duplas; tres o más seguidas son taquicardia ventricular no sostenida
EV con fenómeno R sobre T (caen sobre la onda T), que pueden desencadenar fibrilación ventricular en un corazón isquémico

Síntomas y signos

Muchas personas no tienen síntomas
Sensación de latido saltado, pausa o golpe fuerte en el pecho
Aleteo o palpitaciones, a menudo en reposo o al acostarse
Mareo con latidos frecuentes
Fatiga o disnea cuando la carga es alta o la función cardíaca está reducida

Diagnóstico

Clínico: Historia de palpitaciones, desencadenantes (cafeína, alcohol, estimulantes, sueño), fármacos y antecedentes familiares; examen en busca de soplos y falla cardíaca. Un pulso irregular con pausas ocasionales sugiere extrasístoles. El objetivo es separar la ectopia aislada benigna de los latidos que señalan cardiopatía.
Pruebas: El electrocardiograma de 12 derivaciones identifica el tipo y la morfología. El Holter o un monitoreo ambulatorio más largo mide la carga y detecta salvas. Potasio, magnesio, función tiroidea y, cuando aplique, nivel de digoxina; serología para Chagas en personas de zonas endémicas. Prueba de esfuerzo: las EV que desaparecen con el ejercicio suelen ser benignas, mientras que las que aumentan merecen más estudio.
Imágenes: Ecocardiografía para buscar cardiopatía estructural y miocardiopatía inducida por extrasístoles cuando las EV son frecuentes, complejas o sintomáticas. Resonancia magnética cardíaca cuando la ecocardiografía sugiere miocardiopatía.

Diagnóstico diferencial

Fibrilación auricular (ritmo irregularmente irregular)
Arritmia sinusal
Bloqueo auriculoventricular de segundo grado (latidos bloqueados)
Taquicardia supraventricular
Taquicardia ventricular no sostenida
Ansiedad o trastorno de pánico con taquicardia sinusal

Objetivo del tratamiento

Tranquilizar cuando son benignas, retirar los desencadenantes, corregir la causa y tratar los síntomas o una carga alta que amenace la función ventricular.

Tratamiento

Conservador: Tranquilizar y explicar en caso de latidos aislados en un corazón normal; no requieren tratamiento si no dan síntomas.
Estilo de vida: Reducir o evitar la cafeína, el alcohol, el tabaco, los estimulantes y los descongestionantes; mejorar el sueño y manejar el estrés.
Médico: Corregir el potasio o el magnesio bajos, tratar el hipertiroidismo, revisar fármacos como la digoxina y tratar la cardiopatía de base.
Médico: Latidos sintomáticos o frecuentes: betabloqueadores o calcioantagonistas no dihidropiridínicos en primer lugar; antiarrítmicos en casos seleccionados.
Procedimiento: Ablación con catéter del foco ectópico en EV frecuentes y sintomáticas, falla de los fármacos o miocardiopatía inducida por extrasístoles.
Seguimiento: Enfermería: valorar al paciente y no solo el monitor; informar EV nuevas, frecuentes, multifocales o con R sobre T y las salvas, controlar potasio y magnesio, y vigilar de cerca tras un infarto.

Complicaciones

Por lo general ninguna en un corazón normal
Miocardiopatía inducida por extrasístoles cuando la carga es alta
Desencadenamiento de fibrilación auricular (EA frecuentes, sobre todo de las venas pulmonares)
Taquicardia o fibrilación ventricular en un corazón isquémico o enfermo
Ansiedad y menor calidad de vida por las palpitaciones

Pronóstico

Las extrasístoles auriculares y ventriculares aisladas en un corazón estructuralmente normal tienen un pronóstico excelente. Las EA frecuentes predicen fibrilación auricular posterior, y las EV frecuentes o complejas con cardiopatía estructural se asocian con mayor riesgo de muerte arrítmica. La miocardiopatía inducida por extrasístoles suele mejorar al reducir la carga.

Prevención

Moderar la cafeína y el alcohol y evitar el tabaco y los estimulantes
Dormir lo suficiente y manejar el estrés
Controlar la hipertensión y vigilar los electrolitos en pacientes con diuréticos

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Cómo se ve una extrasístole ventricular en el electrocardiograma?

Un QRS ancho y aberrante sin onda P previa, seguido por lo general de una pausa compensadora completa.

¿Cómo se ve una extrasístole auricular en el electrocardiograma?

Una onda P precoz y anormal seguida de un QRS estrecho, por lo general con pausa no compensadora.

¿Qué es el bigeminismo ventricular?

Una extrasístole ventricular después de cada latido sinusal normal.

¿Qué electrolitos se deben revisar en un paciente con extrasístoles ventriculares frecuentes?

El potasio y el magnesio.

¿Qué puede causar una carga muy alta de extrasístoles ventriculares?

Una miocardiopatía reversible inducida por extrasístoles.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: Arrhythmias - Types | NHLBI, NIH (National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), NIH, 2026); Arrhythmias: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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